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10月13日 , 周庄村村民们聚集在莱河镇卫生院 , 探头看向窗口里的电脑 , 等待查询自己是否得了脑中风 。
保单索赔被拒:
莫须有的“脑中风”
两个孙子出生后 , 为了补贴家用 , 陈士勇离开老家单县 , 前往江苏的船厂做打磨工 。
今年5月 , 厂里有消息说要招一批工人去新加坡务工 , 待遇从优 , 为期3年 。 陈世勇向厂里负责招工事宜的经理报名后 , 就返乡回家等待消息准备出国挣钱 。
就在等待期间 , 陈士勇得了急性阑尾炎 , 在单县中心医院进行了阑尾炎手术 , 然后转入莱河镇卫生院治疗 。
“2018年后我就不在家 , 没花过医保里的钱 , 这次一生病 , 打了五天针 , 医保账户里就没钱了” 。 为了节省开支 , 陈士勇想到之前购买的一份商业保险 , 于是申请理赔 。
8月24日 , 保险公司发送给陈士勇的短信显示 , 陈士勇的索赔申请经审核 , 鉴于被投保人投保前诊断为脑中风 , 违反健康告知第4项 , (目前或过往患有脑中风) , 公司对于此次赔偿申请不承担给付保险金的责任 。 此外 , 陈士勇的该份保单也因此退保 。
正是这次被拒赔退保 , 陈士勇才知道自己曾被诊断为“脑中风” 。
“脑中风很多都是嘴歪眼斜的 , 我身体挺好的 , 也从来没得过这个病 。 ”陈士勇说 , 他随后在单县医保局进行查询后发现 , 自己早在2016年2月25日就已经得了“脑中风” , 此外 , 在2017年至2019年间 , 以“脑中风”为名称的疾病诊疗记录多达15条 。
感到不对劲儿后 , 陈士勇将一家10口人的信息都进行了查询 , 结果发现 , 一家人全是“脑中风” 。 二弟两口子在山西宝鸡20多年 , 从来没用过家里的医保 , 系统里却出现了以脑中风为病名的报销 。
陈士勇说 , 不光他因为“脑中风”无法出国务工 , 女儿想买商业保险 , 也买不成了 。
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莱河镇卫生院 。
排队查病历:
镇卫生院成了村民“打卡地”
陈士勇家没病查出“脑中风”的事 , 在村里传开了 。
今年国庆期间 , 不少外出打工的村民回家过节 , 听说了这事 , 也连忙去莱河镇卫生院查询 。 本该看病治疗的镇卫生院 , 如今成为村民们验证是否有“脑中风”的打卡地 。
查询的结果让村民们难以接受 。
据村民统计的名单显示 , 涉及错诊为“脑中风”事件的村民多达689名 , “人数还一直在增加 , 这些都是查过有脑中风的 。 ”
“几乎每家每户都有 , 我们这个村都应该改名叫脑中风村了 。 ”村民们议论起来 。
村民陈士印告诉采访人员 , 母亲孙富梅3月4日去世后 , 医保里的钱却被消费了 , 并且也查出来了“脑中风”疾病消费记录 , “母亲一直跟我在城里生活 , 没在崔口卫生室拿过药 。 ”
出现这一情况后 , 公安部门也介入调查 , 根据公安部门调取的消费记录显示:孙富梅去世后第2天起 , 出现了48条医保报销记录 , 最后一条报销记录截止到6月24日 , 每次报销的金额均在10元左右 。
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村民孙富梅在今年3月4日去世后第2天起 , 仍出现了48条医保消费记录 。 受访者供图
采访人员调查发现 , 没有在崔口卫生室看过病 , 但却出现了与病名不符的医保消费记录的情况并非少数 。
村民陈保瑞一家四口也都被标注成了脑中风疾病 , 多条消费记录也均指向崔口卫生室 , 但他提出 , 一家人很少前往崔口卫生室拿药 , “我们住在南城这边 , 都是在药店拿药 。 ”
今年7月 , 陈保瑞的女儿曾在崔口卫生室拿了一卷医用胶布 , 用2元现金支付 。 但据他打印出来的医保报销记录显示:在2017年7月 , 其女儿曾有过3次消费记录 , 并且均有医保统筹支付总额与个人负担金额数据 。
陈士勇因为有过脑中风的诊断记录导致保单被拒后 , 村民们都开始担心 , 被冠上不属于自己的疾病名称后 , 未来是否会有其他未知隐患 。
村民江华的儿子在2017年5月出生 , 查询后的记录让她又气又恼 , “2018年9月18日 , 就有一条脑中风的结算记录 , 这时候我孩子才1岁3个月 。 ”
江华提到 , 两个儿子的户口并非属于莱河镇 , 也从未在崔口卫生室拿过药 , “但脑中风的信息却被崔口卫生室录入进去了 。 ”这让作为母亲的江华十分担忧 , “孩子刚上幼儿园 , 不知道这个信息会不会影响孩子未来升学就业啥的 。 ”
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