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65岁，他成了儿子的免费保姆( 四 )


北京大学社会学系教授陆杰华告诉采访人员 ， 我国医保基本是按照省份统筹的 ， 老人异地就医相对较为困难 ， 虽然个别地区解决了老人异地医保报销问题 ， 但绝大多数地区仍然没有解决 ， 随着流动人口中老年人的增加 ， 这个问题变得更加突出 。
“无论是老人出于无奈还是自愿去子女工作地生活、给予子女代际支持或获得子女的养老支持 ， 均会出现老人异地就医难、适应异地生活、与现居住地的社会融合难等问题 。 其中 ， 随着年龄的增长 ， 身体机能下降 ， 各种慢性病、重大疾病患病率增大 ， 老人异地就医、医药费报销更成为一大难题 。 ”伍海霞认为 ， 医疗保障方面 ， 应加快国家医保网络体系建设 ， 早日实现区域医保报销互联互通 。
伍海霞说 ， 目前国家已有一些相应举措 ， 如为解决异地医保报销问题 ， 规定了异地就医以就医地的医保目录为准 ， 将在一定诊疗过程中产生的目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用纳入报销 ， 并以参保地的政策为准 ， 包括报销的起付线、报销比例、最高限额等 。
采访人员注意到 ， 2021年9月15日国家医保局颁布了《关于开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作的通知》 ， 将高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病纳入试点范围 。
伍海霞认为 ， 基于此 ， 未来需加快省份间医保报销网络体系建设 ， 明晰省份间医保报销制度 ， 实现异地就医费用异地结算 ， 在社区层面提高社区包容性 ， 为流动老年人做好异地医疗费用报销、养老保障跨区域联网互通提供支持 ， 争取将异地生活的老人纳入生活地社区的医疗、照料和文娱等服务体系 ， 在医疗、养老服务等给予同当地户籍老人同等的服务和权益 ， 为“老漂族”解决后顾之忧 。
据新华社报道 ， 针对老年人权益保障 ， 政府近年从国家层面到各省市都出台了不少实施办法 。 相关条款从政务服务、交通出行、卫生保健、商业服务等方面 ， 细化了不同年龄阶段老人可享受的优待事项 ， 政策很好 ， 但存在实际落地情况不好 ， 有些政策成了“空头支票” 。
“这种情况是存在的 。 ‘老漂族’想要享受本地优质的公共服务 ， 需要一定成本作支撑 ， 毕竟每个地方都不愿意担负额外的成本 。 ”董磊明说 ， 对来城市照顾孩子的老人 ， 应该享受同样的优惠政策 ， 因为他们来城市的社会性意义就是解放在城市生活工作的子女 ， 释放他们的劳动力 ， 以便他们能更好投入到城市生产建设中 ， 实际上这也是这些老人在间接地为当地发展作贡献 。
董磊明说 ， 中国的代际关系是非常紧密的 ， 年轻人能轻装上阵的一个很重要的因素就是父母的到来、支持 ， 因为父母把年轻人养育下一代的担子接了过去 ， 老人在这个过程中不仅十分辛劳 ， 还作出了很大的牺牲 。
对于一些老人因医保手续“迁也迁不过来”“续也续不上” ， 日常就医、买药都成为麻烦的问题 ， 陆杰华分析：“之前我国医保的统筹是按照地市来 ， 现在基本达到了省级统筹 ， 但医保还没有实现全国统筹 。 一方面可能存在技术层面的问题 ， 另一方面不同省份的医保水平不同 ， 发达地区与不发达地区差距较大 ， 城乡差距更大 ， 这是这个问题长期得不到解决的根源所在 。 ”
“靠一个市一个省的力量难以突破 ， 如果流动人口相对较多的省份能逐渐与其他省份联手 ， 在一定程度上能缓解这个问题 。 如果能达到全国统筹 ， 就能够从根本上解决这一问题 ， 但也要考虑体制、技术等各方面的因素 。 ”陆杰华说 。
迷茫感：很多人没考虑过未来生活
在问到未来生活的打算时 ， 接受采访的“老漂族”颇为迷茫 。
“不知道 ， 走一步看一步 。 ”吴爱芳边择菜边说 ， 等到孙女再大点 ， 不需要人照顾的时候 ， 她就回老家 。
由于自己没工作 ， 没有退休金 ， 基本生活支出全靠儿子 ， 在谈到回老家时 ， 吴爱芳坦言 ， 老家生活成本较低 ， 还可以帮儿子减少经济压力 。
“其实我对现在的生活还是比较满意的 ， 一家人生活在一起团团圆圆的 ， 比老家的那些常年见不到孩子的老人已经幸福很多了 。 ”吴爱芳说 ， 村里大部分年轻人都选择外出务工 ， 常年不回家 ， 很多老人也想进城帮子女做点事情 ， 都没有机会 ， “我应该知足了” 。
刘老爷子年轻时是国企干部 ， 基本生活有一定保障 ， 但面对未来生活 ， 他同样没有过高期待 。 “吃饱饭 ， 穿暖衣就行了 ， 还能怎么样呢？”刘老爷子说 ， 只要不给子女添麻烦 ， 能照顾好自己和老伴 ， 就满足了 。


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