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生科医学|秃顶+体毛旺盛：这该死的迷之组合怎么来的？

怎样快速摧垮一个乐观、积极、向上的上班族？很简单 ， 一句话足矣：哇 ， 你秃了！
“你秃了”三个字威力巨大 ， 足以让人陷入焦虑甚至抑郁 ， 尤其是还没有脱单 ， 却已经开始脱发 ， 真是绝绝子 。
然而 ， 更绝的是你会发现发量逐渐减少 ， 可体毛却无比旺盛 ， 在你的腿上、胳膊上或蜷缩或舒展着......
生科医学|秃顶+体毛旺盛：这该死的迷之组合怎么来的？
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秃顶+体毛旺盛 ， 多么令人绝望！到底是什么 ， 造就了这种情况？
1、光明顶的形成
毛发（包括头发、体毛等）的生长具有周期性（生长期和静止期相互交替） ， 大致可以分为三个时期：生长期（毛发活跃生长）、退化期（毛囊发生退化）和静止期（毛囊萎缩） 。
这种周期性变化最明显的就是动物的季节性脱毛 。当然 ， 人的头发也是如此的 。
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图片来源《现代组织学》
常见的脱发包括先天性脱发、斑秃、化疗性脱发、雄激素性脱发 。
先天性脱发属于常染色体隐性遗传病 ， 这种类型的患者脱发非常严重 ， 而且很广泛 ， 不仅头发会全部脱失 ， 而且连眉毛、睫毛、腋毛甚至阴毛都几乎全部脱失 。
斑秃是一种细胞介导的特异性自身免疫疾病 ， 主要影响生长期的毛囊 。根据严重程度可以分为斑秃、普秃和全秃 。
这种类型的脱发可以发生在任何年龄 ， 其发病机制涉及到多种因素 ， 其中免疫系统起主要作用 。
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“鬼剃头”就说你怕不怕？
化疗性脱发就很好理解了 ， 指的是化疗引起的脱发 ， 化疗时毛囊被损伤 ， 提前进入退化期 ， 进而导致毛发脱落 。
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图片来源pexels
除了上述三种原因 ， 日常生活中最常见的一种脱发就是雄激素性脱发了 。
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“地中海”明显 ， 图片来源search.creativecommons.org
发生雄激素性脱发时 ， 患者的毛囊大量减少 ， 成年人能由326个/cm2减少到278个/cm2 ， 而且生长期与休止期比例由正常的12:1降低到5:1 ， 头发不少才怪呢！
针对这种类型的脱发 ， 有人专门进行过调查 ， 以某高校18-30岁的在校生作为调查对象 ， 发现雄激素性脱发的总患病率为7.1% ， 其中男性患病率（11.5%）远大于女性（4.6%） ， 真是男大易秃啊！
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2、秃顶但腿毛浓密？
那么问题来了 ， 为什么有的人因为雄激素秃顶了 ， 但并没有因为雄激素而褪去体毛呢？
这还得从雄激素的作用过程说起 。
雄激素主要产自睾丸、肾上腺皮质以及卵巢（所以女性体内也会有雄激素） ， 其化学本质是类固醇 ， 包括睾酮、雄烯二酮、双氢睾酮和脱氢异雄酮等 。
其中 ， 脱氢异雄酮是皮肤局部含量较多但活性较弱的雄激素 ， 它在5α-还原酶的作用下 ， 可以转化为活性较强的雄激素（如睾酮和二氢睾酮） 。
睾酮和二氢睾酮想要发挥作用 ， 就必须与相应的雄激素受体结合 。
雄激素受体位于毛囊、皮脂腺等皮肤结构中 ， 与雄激素结合后能调控基因的表达 ， 从而改变细胞的功能 ， 引起毛发生长期缩短及毛囊微型化 ， 进而导致脱发 。
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二氢睾酮与雄激素受体结合 ， 改变细胞功能的示意图
位于人体不同部位的雄激素受体 ， 数量、类型以及亲和力各不相同 ， 因而对雄激素的敏感度也不相同 。


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