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生科医学|全球首例感染艾滋病痊愈女患者诞生：治疗方法相当神奇

在美国丹佛举行的第29届逆转录病毒和机会性感染会议（CROI）上 ， 来自威尔康奈尔医学院的研究团队报告了一个案例：纽约一名感染艾滋病毒（HIV）且患有急性髓系白血病（AML）的女性在接受了来自对HIV具有自然抵抗力供体的干细胞移植后 ， 成为迄今为止全球第一位女性和第三位治愈艾滋病的人 。
研究人员15日在美国科罗拉多州丹佛举行的会议上宣布 ， 科学家使用一种“神奇的”脐带血移植的突破性治疗法治愈了一名艾滋病病毒（HIV）女性感染者 。
这是有史以来第一位接受干细胞移植并使用抗HIV细胞的女性 ， 也是第三位已知的HIV功能性治愈的病例 。

生科医学|全球首例感染艾滋病痊愈女患者诞生：治疗方法相当神奇
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这名女性现年64岁 ， 2013年被诊断出感染了HIV ， 四年后被诊断出患有急性髓性白血病 。
她是首批接受使用脐带血的新型移植方法的人之一 。在单倍体脐带移植手术中 ， 她从一个部分匹配的捐赠者那里获得了脐带血来治疗她的癌症 。
手术时 ， 一位近亲还为她提供了血液以增强她的免疫系统 。该方法增强了一种突变 ， 可阻止HIV进入她的细胞 。
自2017年8月该女性接受移植手术四年多以来 ， 她的白血病得到了缓解 。移植三年后 ， 医生停止了她的艾滋病毒治疗 。在她接受脐带血移植后14个月 ， 她的血液中就再也没有HIV“死灰复燃”的迹象 。
美国威尔·康奈尔医学院传染病科副主任、研究团队成员马歇尔·格列斯比博士表示 ， 使用脐带血的优势在于 ， 它取自国家储存库 ， 科学家可以在那里识别血液中的HIV抗药性突变 。
【生科医学|全球首例感染艾滋病痊愈女患者诞生：治疗方法相当神奇】然而 ， 目前只在大约2万名捐赠者中发现了这种突变 ， 其中大多数是北欧血统 。此次研究中的患者是混血儿 ， 但她仍然是移植的匹配对象 ， 这表明来自不同种族背景的接受者池子更广 。脐带血也不需要像成人捐赠者干细胞那样严格配型 。
此前的两例成功被治愈的艾滋病患者是一名白人男性（柏林病人）和一名拉丁裔男性（伦敦病人） 。
Timothy Ray Brown和Adam Castillejo都接受了来自携带阻断HIV感染突变的供体骨髓移植 。除了长期缓解艾滋病以外 ， 这种疗法也带来了沉重的代价：柏林病人Brown在战胜HIV12年前于2020年死于癌症；伦敦病人在治愈前遭受了听力丧失并与多种感染作斗争 。
与治愈前两名患者的骨髓移植中使用的成人干细胞相比 ， 脐带血的可获得性更广泛 ， 且不需要与接受者进行密切配型 。科学家说 ， 只要允许部分匹配就有可能治愈每年数十名同时感染艾滋病毒和癌症的美国人 。
研究人员说 ， 新病例的性别和种族背景 ， 标志着在开发HIV治疗方法方面迈出了重要的一步 。
艾滋病的传统治疗方式是骨髓移植 ， 但是对于大多数患者来说 ， 骨髓移植都不是一个很现实的选择 ， 这种移植具有很高的侵入性和风险 ， 因此通常只提供给用尽了所有其他选择的癌症患者 。
到目前为止 ， 只有两个已知的HIV治愈病例 。这两名都是男性且都通过骨髓或干细胞移植治愈了HIV ， 但由于骨髓移植取代了他们所有的免疫系统 ， 两人都出现了严重的副作用 ， 包括移植物抗宿主病 ， 这是一种捐赠者的细胞攻击接受者身体的疾病 。
美国威尔·康奈尔医学院的医生徐静梅（音译）说 ， 相比之下 ， 最新病例中的这名女性在移植后第17天出院 ， 没有出现移植物抗宿主病 ， 脐带血和她近亲的干细胞结合在一起 ， 可能会让她避免很多典型骨髓移植的残酷副作用 。


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