小心这块“脑海中的橡皮擦” 可能会遗传……
小心这块“脑海中的橡皮擦” 可能会遗传……
“最近总是忘事 ， 记不得有没有锁门 ， 找不到钥匙在哪儿……”近来 ， 57岁的郭阿姨(化姓)总是被自己的“健忘”所困扰 。 9月18日上午 ， 在南京鼓楼医院“世界阿尔茨海默病日”大型咨询活动现场 ， 采访人员见到了不少像郭阿姨一样被记性下降、反应迟钝所困扰 ， 前来咨询的老年人 。 南京鼓楼医院神经内科主任医师赵辉教授表示 ， 对于阿尔茨海默病的早期诊断非常重要 ， 早期进行鉴别诊断 ， 才能明确引起认知障碍的不同原因 ， 对有效地采取个体化干预提供帮助 。
通讯员 徐高峰
扬子晚报/紫牛新闻见习采访人员 吕彦霖
两份专业量表可对早期痴呆患者做个评估
“您知道现在是几月几号吗？”“100-7 ， 等于几？”……在活动现场 ， 采访人员注意到 ， 除问诊、目诊、舌诊外 ， 不少专家为前来咨询的市民朋友们进行两份量表的评估 。 这样的量表是否可以诊断“老年痴呆”？南京鼓楼医院神经内科主任医师赵辉教授介绍 ， MMSE量表中文名称为简易精神状态评价量表 ， “这份表中除了对记忆力有所评估外 ， 还对时间定向力和地点定向力、注意力、计算力 ， 以及回忆功能、语言功能等进行评估 。 ”
据了解 ， MMSE量表满分30分 。 不过赵辉教授表示 ， 按照受教育程度不同 ， 打分也有不同标准 ， 并非满分才是正常 。 而另一份看起来就稍微复杂一些的则是MoCA量表 ， 即蒙特利尔认知评估量表 。 赵辉表示 ， MoCA量表主要用于筛查轻度认知障碍病人和痴呆早期的患者 ， 评估内容包括了时间和执行功能 ， 以及命名能力、语言、延迟回忆、注意力等等 。
赵辉主任强调 ， 无论是MMSE量表抑或是MoCA量表 ， 只有经过培训过的医生才能进行评估 ， “自己直接做量表的结果并不能代表真实的认知水平 。 ”
超早期干预 ， 可提前20年早诊早治 神经内科主任医师柏峰告诉采访人员 ， 现场来了很多像郭阿姨这样自己能发现有记忆力下降的表现 ， 但量表评估尚属正常范围的中老年朋友 ， “这种属于主观性认知障碍 ， 可能是比轻度认知障碍更早期的表现 。 ”据柏峰介绍 ， 主观认知障碍进展到轻度认知障碍 ， 通常在10年到15年 ， 而从轻度认知障碍进展到阿尔茨海默病(AD)即“老年痴呆”的阶段 ， 可能又经过10年的时间 。
“所以说我们希望可以早阿尔茨海默病发病的前20年就可以发现这些人群 ， 在超早期阶段给予一些药物 ， 或非药物比如益智方面的功能训练 ， 能够大幅度地减少这类人群向阿尔茨海默病发展 。 ”
小心 ， 这块“脑海中的橡皮擦”会遗传 “阿尔茨海默病本身有一定的遗传率 。 ”柏峰介绍 ， 直系亲属出现老年痴呆情况其遗传概率较高 ， 目前危害性最大的APOEε4基因被证实和“老年痴呆”密切相关 。 “这样的人群我们会建议做一个基因检测 。 如果提示有问题的话 ， 就要进一步做腰穿脑脊液检查 。 ”柏峰指出 ， 脑脊液的检查指标是确诊老人是否痴呆的核心标准 ， 因此对于直系亲属患有阿尔茨海默病的人群来说 ， 可先做基因检测 ， 再做腰穿检查 ， 可为后续诊疗提供精准化干预 。
【小心这块“脑海中的橡皮擦” 可能会遗传……】赵辉主任提醒 ， 值得注意的表现不止“健忘”一项 。 “有时候表现为判断能力出现了问题 ， 会做出一些错误的决定 。 还有可能是兴趣减少 ， 爱好改变 。 平时喜欢做很多事情 ， 但现在也不愿意出去跟人交流 ， 每天的活动也减少了 。 像这种情况也值得引起大家注意 。 ” 同时 ， 赵辉主任指出 ， 有些老年人的表现是不断重复做同一件事情 ， 讲话反复唠唠叨叨 ， 也要引起注意 。 当家里人观察到这些“信号”时 ， 可带着病人到正规医院尽早进行筛查 。
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