吓人！12岁男孩拉了一马桶血，还进了ICU！( 二 )
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别小看这块不痛不痒的小肉肉
它的并发症很“凶猛”
尤其是在婴儿期 （2岁以前） ， 最容易有并发症 。
1. 肠梗阻
在美克尔憩室所有并发症中 ， 肠梗阻占50%~60% 。
个别憩室“小肉肉”的一端 ， 会有根细细的索带跟底下的肠子连在一起 ， 形成一个环 。
当肠子蠕动时 ， 可能会不小心钻到环里 ， 卡住出不来 。 随着肠子蠕动的加剧 ， 还会越卡越紧 ， 最后变成肠梗阻 。
患儿会出现越来越严重的呕吐， 严重的可以吐出胆汁 ， 甚至像粑粑一样的东西 ，
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还会出现持续加剧的腹痛， 能痛得在地上打滚 ，
而且肚子会越来越涨， 没法排气排便 。
? 后果：
就诊不及时 ， 可能发生肠坏死 甚至危及性命 。
2. 便血
又叫急性消化道出血 ， 占全部并发症的30% 。
“小肉肉”的黏膜多属于胃黏膜 ， 会分泌腐蚀性很强的胃酸 ，
胃酸会灼伤“小肉肉” ， 腐蚀血管 ， 然后造成血管破裂出血 ， 血液顺着肠道往下流 ， 最后会从肛门排出来 。
这就是血便 。
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图片来源：腾讯医典
? 后果：
大量便血可导致急性失血性休克， 危及生命 。
3. 憩室炎
“小肉肉”一头跟肠子相通 ， 另一头却是死胡同 ， 细菌容易在死胡同里安营扎寨 ， 引起发炎 。
但要注意 ， 憩室炎跟阑尾炎表现很像， 都是右下腹腹痛 ， 所以很容易被误诊 。
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? 后果：
严重的憩室炎会导致憩室穿孔， 引起弥漫性的腹膜炎， 最严重的也会导致感染性休克 。
4. 疝气
一部分“小肉肉” ， 会掉进阴囊 ， 形成疝气 。 还有一部分会引起反复发作的继发性肠套叠 。
这些情况 ， 都需要急诊手术 处理 。
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娃肚子痛、便血就是这病？
不一定 ， 这些检查最靠谱！
因为症状不够典型 ， 美克尔憩室很容易跟其他能够引起血便、腹痛、肠阻梗的病 混淆 。
如果因为这样而误诊、漏诊 ， 延误诊疗耽误病情 ， 是很容易造成严重后果的 。
这几种检查 ， 都能有助于美克尔憩室的诊断：
腹部超声（非常重要）
优点：简单快速廉价 ， 没有辐射损害 ， 能够反复检查；缺点：对超声医生的经验要求高 。
腹部X片
腹部CT
同位素示踪检查
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肠子上真长了“小肉肉”
娃一定要开刀吗？
以前 ， 治疗美克尔憩室确实需要开刀 ， 医生要打开患儿肚皮找到憩室然后切掉 ， 再把肠子和肚皮分别缝合起来 。
这个方法损伤太大 ， 已经过时了 。
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但现在 ， 可以做腹腔镜微创手术 了——
医生在宝宝肚脐上开一个1厘米的小伤口， 放进一个摄像头 。 通过摄像头 ， 医生在大屏幕上可以仔细检查孩子腹腔情况 。
确定是美克尔憩室后 ， 再用特殊的器械切除憩室并缝合肠子上的缺口 。
这种微创手术时间短、伤口小 ， 对腹腔内脏的干扰比较小 ， 出血很少 ， 术后恢复也快 。 顺利的话 ， 孩子两三天就能进食 ， 一周内就可以出院了 。
? 手术后会不会复发？
放100个心 。
术后远期的并发症 ， 非常罕见 。 一般手术切除后 ， 终生不会复发 。
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这个故事告诉我们
拉完粑粑看一眼
相当一场小体检
娃的一泡心头大“屎”
终于落地后
家长一定要看看成色
闻闻气味
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