生科医学|家人错误包扎 3岁女童手指坏死！创口贴千万别乱用
本文专家:敖荣广，医学博士，上海市浦东医院骨科副主任医师，浦东新区骨质疏松性骨折重点亚专科负责人
前几天看到一个令人心痛的热搜 。
一名3岁女童手指受伤，但因为伤口包扎不当，后来导致手指缺血变黑，最终竟然只能被截指 。
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人吃五谷杂粮，难免生病受伤 。平常有个小病，受个小伤很正常，但是如果缺乏一一些急救常识，有时候甚至可能酿成大祸 。
比如，你知道什么情况下创口贴不能用吗？赶紧划重点吧 。
视频中的包扎错在哪？
视频中小孩发黑的手指，原本只是一个常见的手指外伤出血，因为家属缺乏医学常识，采用了错误的包扎方法，最终不得不接受截指这样惨痛的结局 。
究其原因，是创口贴缠绕手指过紧，压迫了手指动脉和神经，最终出现手指远端的缺血性坏死 。
因此，伤口的包扎绝非小事，在多数情况下，还是需要专业医护人员进行正规操作 。
如何正确包扎？
有些人可能觉得伤口包扎很简单，只要拿块纱布、甚至是餐巾纸盖住伤口就可以，其实这是错误的 。
1、医务人员处理好四肢开放性伤口以后，都会对伤口进行包扎，一定要用无菌纱布，这样才能有效避免伤口感染 。
2、同时用胶带或者绑带对纱布进行固定，固定时要松紧合适，太松的话，纱布容易掉，太紧的话，容易压迫血管神经 。
以常见的手外伤为例，如果伤口位于手掌或者手指的中节或者近节，在纱布包扎的时候，一定把手指的末节暴露，以便观察末梢的血供、感觉变化 。
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这个演示的是手指中节伤口的包扎，注意要把手指末节要暴露（来源：作者供图）
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这个演示的是手指末节伤口的包扎（来源：作者供图）
这两个图片仅仅是演包扎的动作要领，常规操作时需要先对伤口进行消毒，再用无菌纱布进行包扎 。
哪些情况下不能用创口贴？
创口贴是大家经常使用的应急物品，可以起到保护创面、快速止血的作用，但一定要记住，创口贴并是不万能的！要根据伤口的类型合理使用 。
如果伤口是小而浅的，如手指被清洁的刀具划伤，创口较小且无需缝合时，在对伤口清创以后，是可以使用创口贴的 。
但如果伤口较深、较大或者伤口内有异物时，不要使用创口贴，这时需要到医院诊治 。
对于表皮的擦伤，建议对伤口消毒以后，擦伤处暴露，外面不用使用创口贴；如果是感染的伤口，也禁止使用创口贴 。
对于皮肤擦伤，盲目使用创口贴，由于其不透气，不利于伤口的恢复，而对于较深或者感染伤口，盲目使用创口贴，有可能引起或者加重感染 。
使用创口贴的时候，我们要注意以下几点：
1、创口贴是不透气的，伤口周围皮肤分泌的水汽和汗液不能穿透创口贴，会对局部皮肤产生浸泡作用，不利于伤口愈合，因此最好每天更换；
2、在更换创口贴时，要注意伤口情况，如果出现伤口红肿，有渗出，那就意味着伤口可能存在感染，则需到医院进一步处理；
3、使用创口贴时，切忌缠绕伤口过紧 。
不同伤口应如何处理？
不同开放性伤口需要不同的处理方式 。
表皮擦伤，如最常见的膝关节前方的皮肤擦伤
1）先用生理盐水冲洗伤口，将表皮内的异物冲洗干净；
2）再用碘伏棉球消毒伤口，可以选用红药水涂在伤口处，注意保持伤口干燥；
一般不需要对伤口进行包扎，如果伤口周围出现红肿、渗出时，则需要到医院进一步诊治 。
－ 小而浅的伤口
1）消毒的处理方法同表皮擦伤；
2）在消毒完成后，可以用纱布或者创口贴包扎伤口，注意观察伤口有无出血，定期更换纱布或者创口贴 。
3）如果伤口较长，即使不深，还是建议前往医院就诊，需要专业医师判断是否需要清创缝合 。
－ 较深的伤口
无论伤口大小，均需要到医院进一步诊治 。
因为伤口较深时，就有可能损伤到肌腱，会影响肢体的运动，甚至会损伤神经，造成感觉及运动障碍，这种情况下，紧急处理也很重要 。
1）最好使用无菌或者相对干净的物品，按压出血点，并对伤口进行初步的包扎；
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