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一场感冒，浙江30岁小伙和68岁大伯急送ICU，用上ECMO！这病极易被忽视，恶化却极其迅速

因为一场感冒 ， 30岁的龚先生（化名）和 68岁的陈大伯（化名）都住进了ICU ， 甚至用上ECMO （体外膜肺氧合） ， 他们都没想到 ， 自己会因为一次不起眼的感冒 ， 在生死线上走一遭 。
以为是感冒 ， 医生却建议他们转院
7月下旬 ， 龚先生感冒发烧 ， 体温38度多一点 ， 当时没觉得有什么大不了 。 次日 ， 他就去了家附近医院开了抗生素 ， 退烧药 ， 症状缓解些 ， 但感觉全身乏力很明显 。
发病至第三天 ， 他出现恶心呕吐 ， 然后是腹泻腹痛 ， 再次去医院 。 此时血象白细胞等好几个指标明显升高 ， 尤其是心肌损伤标志物有36（心肌损伤正常值小于0.05） ， 这些提示心功能、肝功能、肾功能多脏器功能损伤 。 医生看到报告后 ， 建议龚先生转上级医院治疗 ， 叮嘱千万别耽搁 。
家住湖州的陈大伯发病情况和龚先生类似 ， 7月中旬的一天 ， 他和朋友出去玩 ， 吹了空调 ， 感觉有些发热 ， 体温不算高 ， 37度多点 。
“当天觉得有点打冷战 ， 就以为是小感冒 。 ”第二天 ， 陈大伯去家附近的诊所看了下 ， 寻思着挂点盐水 ， 医生建议他去大医院看下 ， “我又去了德清县人民医院 ， 当天挂号 ， 第二天做检查 。 ”
没想到 ， 第二天的检查结果一出来 ， 当地医院的医生就建议他住院 。 原因是 ， 医生检查发现 ， 陈大伯心脏受损严重 ， 出现低血压、心源性休克 ， 急诊行冠状动脉造影后排除了冠心病 。
“听县医院的医生说 ， 我的情况还挺严重的 ， 建议我们转院 ， 当天下午 ， 120救护车就把我送到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院 。 ” 陈大伯开始还觉得有点小题大做 ， “不就是感冒吗？”
龚先生也心存疑虑 ， “不就是小感冒吗？” ， 但他还是在家人陪同下 ， 很快赶到浙江省人民医院 。

一场感冒，浙江30岁小伙和68岁大伯急送ICU，用上ECMO！这病极易被忽视，恶化却极其迅速
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龚先生用上了ECMO
大伯在急诊室 ， 突然心跳骤停
这边 ， 陈大伯被送往急诊没多久 ， 突然心跳骤停 。
“我当时去缴费 ， 前后也就20多分钟的时间 ， 等我回来 ， 他已经在被抢救了 ， 人好像也昏过去 。 ”陈大伯的老伴说 。
当班的急诊科潘鋆医生在了解病情及基本检查结果后 ， 判定患者病情危重 ， 紧急让心内科会诊协同诊治 。
“我们了解患者的病情和基本检查结果后 ， 就判断他病情危重 ， 紧急会诊后 ， 考虑他是爆发性心肌炎 ， 合并心源性休克 ， 病情会随时恶化加重 。 ”邵逸夫医院心内科值班医生王敏副主任医师说 ， 没想到 ， 就在这个期间 ， 患者突发室颤 ， 心脏骤停 。
医院的心肺复苏团队赶快抢救 ， 20分钟后 ， 陈大伯恢复了自主心率 ， 但血压仍旧难以维持 。

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陈大伯在ICU
龚先生到了浙江省人民医院后 ， 医院重症监护室（ICU）主任助理、主治医师刘景全接到电话 ， 立即赶到急诊室会诊 ， 发现患者病情已达到危重程度 ， 血压较低 ， 心肌损伤标志物进一步升高 ， 意识有点模糊 ， “当时考虑心源性休克 ， 一个可能是重症心肌炎 ， 另外心梗也不能排除 ， 因此把患者收到重症监护室 。 ”
很快 ， 心内科副主任医师林敬阳来会诊 。 做了造影排除了冠脉问题 ， 排除了心肌梗塞 ， 最终诊断为急性重症心肌炎 ， 即为极度凶险的爆发型心肌炎 。
医生给他们用上ECMO
根据龚先生的病情严重程度 ， 浙江省人民医院ICU主任孙仁华仔细评估后当机立断 ， 建议立即启动ECMO （体外膜肺氧合）支持治疗 。
邵逸夫医院急诊抢救团队在征得家属同意后 ， 也决定立即为陈大伯实行ECMO支持 。
“转入ICU后 ， 患者仍昏迷不醒 ， 心脏也一度停止跳动 ， 情况非常危重 。 我们当晚就开展了亚低温脑保护治疗 ， 同时继续ECMO支持 ， 减轻患者的心肺做功 。 ” 浙大邵逸夫医院重症医学科副主任医师高建平说 。
“像他这种情况 ， ECMO支持是非常重要的 ， 能够保护患者的脏器功能 ， 我们的目标不仅是确保他的生命安全 ， 更是要保证他之后的生活质量不受影响 。 ” 浙大邵逸夫医院重症医学科副主任林玲解释 。
在医护人员10多天的精心的维护及治疗下 ， 陈大伯神志逐步清醒 ， 而且四肢都能活动 ， 心肺功能也逐渐恢复 ， 经治疗团队评估 ， 达到了撤除EMCO机器的指征 。 撤除ECMO后 ， 康复科进行了四肢、肺部等早期康复训练 ， 4天后成功撤除了呼吸机 ， 随后转入普通病房 ， 马上就可以出院了 。


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