一场感冒，浙江30岁小伙和68岁大伯急送ICU，用上ECMO！这病极易被忽视，恶化却极其迅速( 二 )
龚先生也在第六天撤去ECMO、第七天撤去呼吸机……目前已从重症监护室（ICU）转入普通病房 ， 病情稳定 。
治愈后的陈大伯精神不错 ， 头脑清晰 ， 说话流畅 。
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恢复后的陈大伯
“在出现心脏骤停的情况下 ， 如果抢救治疗不及时 ， 患者很可能会出现神经系统后遗症 ， 比如肢体不灵活等 。 目前来看 ， 他的恢复情况还是很好的 。 ” 林玲说 。
陈大伯得到及时救治的另外一个原因是 ， 德清县人民医院是邵逸夫医院的医联体单位 ， 上下联动非常顺畅及时 ， 为危重患者的转诊提供了绿色通道 ， 保证了危重患者的及时转院 。
有患者从发病到死亡 ， 只有三四个小时
“一般认为 ， 爆发性心肌炎是病毒感染以后诱发的心肌损害 ， 这些患者可能会同时伴有严重的心衰、休克 ， 以及恶性的心率失常 ， 包括室速 ， 室颤 ， 以及心脏骤停 ， 是一种危重疾病 。 ” 邵逸夫医院心内科主任傅国胜主任医师解释 ， 感冒会引起心肌炎 ， 但不是说所有的感冒都会引起心肌炎 ， 感冒的病毒有很多种 ， 一般来说 ， EB病毒容易导致心肌炎的发生 ， “对一些重症的感冒 ， 尤其是明确的、重症的病毒性感冒 ， 预防心肌炎很重要 ， 患者需要很好的休息 ， 以及必要的抗病毒治疗 ， 如果病情有变化 ， 需要及时到医院评估、处理 。 ”
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傅国胜主任介绍患者病情
“爆发性心肌炎以病毒感染为最常见 ， 如柯萨奇B病毒、EB病毒及流感病毒等 。 抢救时需与急性心肌梗死相鉴别 ， 因为两者治疗方案不同 。 发生爆发性病毒性心肌炎时 ， 除了抗病毒、糖皮质激素及丙种球蛋白治疗 ， 生命支持治疗尤其重要 ， 包括呼吸机辅助呼吸 ， 必要时用ECMO循环支持 ， 让受损的心肺得以短暂休息 。 ” 高建平说 。
孙仁华主任也表示 ， 爆发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型 ， 主要特点是起病急骤 ， 病情进展极其迅速 。 在临床中 ， 较常见的爆发性心肌炎多由“感冒”诱发 ， 刚开始的症状与感冒十分相似 ， 所以很容易被忽视 。 一旦病毒侵蚀心肌 ， 患者就会出现胸闷、心律失常等表现 ， 重者并发心源性休克 ， 甚至导致多脏器功能衰竭 。 有的病情恶化在一两天后 ， 会给医生留出急救时间；而有的患者从发病到死亡 ， 只有三四个小时 。
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医生们在商讨病情
傅国胜主任认为 ， 总体来说 ， 这两年 ， 爆发性心肌炎的患者相对来说少了一些 ， 因为戴口罩 ， 保持必要的社交距离等行为 ， 感冒也在减少 。
“临床发现 ， 病毒性心肌炎（重症心肌炎又称爆发性心肌炎）多见于平时身体比较好、工作学习压力比较大的青壮年 ， 其中以20-40岁人群为多见 。 ” 浙江省人民医院心内科主任王利宏说 ， 这与年轻人免疫反应相对敏感有关 ， 当病毒侵袭心肌细胞时 ， 人体免疫系统会本能进行“反攻” ， 但它又不知道哪些是病毒 ， 哪些是好的心肌细胞 ， 只能全部“消灭” ， 就像扔手榴弹一样 ， 不但会伤到敌人 ， 也会把周围的草木等炸毁 。 而很多人仗着自己年轻 ， 忽视身体发出的信号 。
“现在很多年轻人因生活、工作节奏较快 ， 并不重视病后休息 ， 觉得感冒发烧是小病 ， 只有实在熬不下去了 ， 才去医院 ， 而此时 ， 心肌细胞往往已受损严重 。 ”王利宏表示 。
【一场感冒，浙江30岁小伙和68岁大伯急送ICU，用上ECMO！这病极易被忽视，恶化却极其迅速】来源：钱江晚报·小时新闻 采访人员 吴朝香 通讯员 王家铃 李文芳 宋黎胜
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