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中国人寿|中国人寿上半年理赔服务报告：赔付件数超940万件 全流程智能化理赔超70%

日前 ， 中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿”）发布2021年上半年理赔服务报告（以下简称“报告”） 。
近年来 ， 中国人寿始终致力于为广大客户提供有情感、有温度、有速度的保险服务 ， 持续打造“国寿理赔-快捷温暖”的理赔服务品牌 。 不断探索服务创新 ， 中国人寿将更多科技创新成果应用于保险理赔服务场景 ， 以快速、高效、暖心的实际行动兑现保单承诺 ， 切实优化和提升客户的理赔服务体验 。
赔付件数超940万件 ， 同比增加40%
报告显示 ， 2021年上半年 ， 中国人寿赔付件数超940万件 ， 同比增加40% ， 理赔金额超269亿元 ， 平均每天赔付5.1万件、为客户送去超1.4亿元赔款 。 从赔付件数看 ， 医疗赔付占到了绝大部分 ， 比例为93.9% ， 身故赔付和重疾赔付分别占到3.5%、2.1% 。 从理赔金额分布来看 ， 医疗赔付占比最高 ， 达到40.8%；身故赔付占比26%；重疾赔付占比29.6%；伤残赔付占比3.6% 。 在赔付的案件中 ， 最年长的客户116岁 ， 因意外医疗获得赔付；最年幼的客户出生仅18天 ， 因疾病医疗获得赔付；最高的赔付案件理赔金额达到1925万元 。
全流程智能化理赔超70% ， 最快理赔秒速到账
报告显示 ， 2021年上半年 ， 中国人寿全流程智能化处理理赔案件超690万件 ， 占比超70% 。 公司构建强大理算引擎 ， 智能理赔迈上新台阶 。 跨越时空、跨越场景 ， 开创后疫情服务新模式 。 寿险APP、 微信理赔、销售人员e店理赔……多种方式让理赔更简捷 。 2021年上半年 ， 中国人寿移动理赔服务客户超860万人次 ， 最快理赔案件秒速到账 。
“重疾一日赔”超8万人次 ， 重大突发事件快速响应
中国人寿持续推进“重疾一日赔” ， 为申请重大疾病理赔的客户提供一日赔付的极致理赔服务体验 。 报告显示 ， 2021年上半年 ， 中国人寿为超过8万人次客户提供了一束鲜花、一声问候、一日赔付的“重疾一日赔”服务 ， 赔付金额超35亿元 。
想客户之所想 ， 急客户之所急 。 中国人寿持续推进商保直付 ， 为客户提供入院即报案 ， 出院即结算的直付理赔服务 ， 大大提升客户服务体验 。 该项服务已覆盖地市209个 ， 服务客户超345万人次 ， 赔付金额超20亿元 。
切实提升客户保障权益 。 中国人寿重磅推出重大疾病“优选”理赔方案 。 报告显示 ， 2021年上半年 ， 中国人寿通过优选方案给付保险金435万元 。
“疫”不容辞 ， 抗疫有我 。 自新冠疫情发生以来 ， 中国人寿共赔付相关理赔案件1431件 ， 赔付金额5421万元 。 2021年上半年 ， 赔付新冠疫情相关赔案12件 ， 赔付金额87万元 。
快速响应重大突发事件 ， 及时跟进保险服务 ， 为相关客户提供快捷、温暖的理赔 。 报告显示 ， 2021年上半年 ， 中国人寿快速响应了包括江苏南通4.30极端天气灾害、甘肃兰新铁路群死事故、湖北十堰燃气爆炸事故、甘肃黄河石林山地马拉松事故、云南大理州漾濞县及青海果洛州玛多县地震等在内的36起重大突发事件 ， 及时为相关客户及家属送去关爱 。
未雨绸缪：理赔数据看重疾和意外
从中国人寿2021年上半年理赔数据来看 ， 3类重疾不可忽视 ， 恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症是威胁健康的“三大杀手” 。
人到中年 ， 需要更多呵护 。 报告显示 ， 重疾理赔占比最高的人群主要集中在41-60周岁 。 理赔案例中 ， 男性在此年龄段患恶性肿瘤的比例高达55% ， 女性在此年龄段患恶性肿瘤的比例更是高达64% 。 从五大恶性肿瘤分布看 ， 男性患肺癌的风险最大 ， 占比21%；其次是甲状腺癌和肠癌 ， 占比分别是14%和12% 。 男性患肝癌和胃癌的比例分别为10%和8% 。 女性患甲状腺癌的风险最大 ， 占比29%；其次是乳腺癌和肺癌 ， 占比分别为18%和16% 。 女性患肠癌和宫颈癌的比例均为5% 。 儿童罹患的重大疾病比较分散 ， 白血病占比最高 ， 达6.8% ， 其次是唇癌（2.5%）、甲状腺癌（1.5%）、心脏病（1.3%）和肺癌（1.3%） 。
除重大疾病外 ， 报告还梳理了意外险出险最多的前五大因素 ， 即摔伤、动物伤害、机械损伤、车祸和烫伤 。 其中摔伤的发生比例最高 ， 达68%；其次是动物伤害 ， 达15%；机械损伤、车祸和烫伤的发生比例分别为7%、5%和1% 。 在发生意外方面 ， 男性的比例大于女性 ， 分别为58%和42% 。
根据相关部门对全国各城市儿童进行的调查研究发现 ， 每年大概有20%-40%的儿童会发生意外事故 。 儿童意外事故已成为当今社会普遍关注的问题 。 （数据来自丁香园论坛）


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