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并发症|2020版外周神经阻滞并发症防治专家共识( 八 )



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2. 预防与处理 。 (1)科学合理选择阻滞技术和穿刺注药部位 。 (2)对于凝血功能障碍或者接受抗凝治疗患者 , 筋膜层阻滞特别是深部筋膜层阻滞发生血肿的风险较大 , 如腰方肌阻滞 。 (3)超声引导筋膜层阻滞应避免穿刺针过深而刺入胸腹腔重要脏器 , 可通过穿刺全程针尖可见 , 将局麻药准确注射到目标筋膜层加以预防 。 (4)因筋膜层阻滞局麻药用量普遍较大 , 可能会发生延迟性局麻药全身毒性反应 , 局麻药总量应根据患者体重等情况严格控制总剂量;严格无菌操作 。
3
结语
随着超声可视化技术、ERAS和多模式镇痛等理念的实践以及日间手术的广泛开展 , 外周神经阻滞技术在围术期的应用价值 , 得到了临床广泛的认同 。 有别于传统体表定位方法 , 超声引导外周神经阻滞技术入路在不断发展创新 , 甚至进入了以往认为的危险区域或者禁区 。 这就需要麻醉科医师不断加强基础知识和技能的培训 , 掌握更为扎实的解剖学基础、超声成像技术和穿刺技术 , 有能力辨别穿刺针尖与目标神经及其周围组织的位置关系 。 作为一项有创操作 , 外周神经阻滞可能会给患者带来风险 。 因此操作前 , 一定要进行风险-效益评估 , 并充分分析与告知 , 以将外周神经阻滞相关并发症发生率和临床纠纷降到最低 。
参考文献略
DOI:10.12089/jca.2020.09.017
【并发症|2020版外周神经阻滞并发症防治专家共识】原创出处:临床麻醉学杂志


来源:(古麻今醉网)

【江苏龙网】网址:/a/2021/0326/lmkd100354b0H020.html

标题:并发症|2020版外周神经阻滞并发症防治专家共识( 八 )


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