近年来 ， 慢性肾脏病在全球范围的发病率呈逐步增加趋势 ， 已经成为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁人们健康的重要疾病 。 为唤起全球对慢性肾脏病（CKD）的认识和关注 ， 国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会共同倡导：自2006年起 ， 将每年3月份的第二个星期四设立为“世界肾脏日（World Kidney Day）” 。 2021年3月11日将迎来第16个“世界肾脏日” 。 今年肾脏日的主题为“积极面对肾病 ， 共享精彩人生（Living well with kidney disease）” ， 旨在提醒公众要去关注平时容易被忽略的肾脏病；即使不幸得了肾脏疾病 ， 也不要灰心丧气 ， 要与病共存 ， 真正活出精彩 。
一
什么是慢性肾脏病？
慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）指存在肾损伤（包括肾脏病理学检查异常 ， 血或尿成分异常或影像学检查异常）或肾小球滤过率（GFR）
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二
肾脏疾病的早期症状
据统计 ， 我国慢性肾脏病患者约1.195亿 ， 总患病率达10.8% 。 大众对肾脏病的认识少、知晓率低 ， 普遍认为“腰痛”才是肾脏病的表现；同时 ， 肾脏病的发病比较隐匿 ， 没有明显临床表现 ， 容易被忽视 ， 患者就诊时往往已经出现较为严重的肾脏损害了 。 虽然肾脏病初期没有明显的特异性的临床表现 ， 但下列这些预警信号却能给我们起到提醒作用 。
1
●
水肿
晨起后出现眼睑、脸部、脚踝处、足背水肿及全身水肿时 ， 需高度警惕肾脏病 。
2
●
泡沫尿
小便时泡沫多 ， 且久置不散时 ， 需要警惕是否出现蛋白尿 ， 需至医院化验尿常规 ， 必要时查尿微量白蛋白和24h尿蛋白定量以确诊 。
3
●
尿液发红
在排除月经血污染、食物药物因素影响的前提下 ， 需至医院化验尿常规明确是否存在血尿 。 如果明确存在血尿 ， 需进一步完善泌尿系B超 ， 尿红细胞形态分析等检查明确血尿来源 。
4
●
腰酸腰痛
尿路感染 ， 尿路结石时可能也会出现腰酸腰痛 ， 但更多时候可能是腰肌劳损等原因引起 ， 需至医院进一步就诊查明原因 。
5
●
血压升高
当年轻人出现血压升高或者高血压患者的血压变得难以控制时 ， 要警惕患上肾脏病的可能 。
6
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夜尿增多
往往提示肾小管的浓缩稀释功能出现障碍 ， 可见于高血压肾病早期和各种肾小管性疾病 。
7
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贫血
由于肾脏生成促红细胞生成素（EPO）的数量减少常常造成肾性贫血 ， 因此当有贫血症状出现时需要警惕CKD 。
8
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食欲不佳 ， 恶心感
当尿毒症毒素在胃肠道的蓄积超过一定程度时 ， 便会产生胃口不好 ， 食欲不振等症状 ， 由于缺乏特异性 ， 常常与消化科疾病相混淆 。
三
慢性肾脏病的预防与筛查
虽然肾脏疾病起病隐匿 ， 且早期症状没有特异性 ， 但是只要坚持定期体检（包括尿常规检查、泌尿系+肾动脉B超检查、肾功能检查 ， 血压 ， 血糖 ， 血脂 ， 血尿酸等测定） ， 结合上述预警信号 ， 您就能早期发现肾脏病的蛛丝马迹 ， 防患于未然 。 体重超重或肥胖的患者、已经出现糖尿病、高血压、冠心病、高尿酸血症、高脂血症的患者以及有肾脏病家族史者都是CKD的高危人群 ， 更应该定期相关检查 。
对于糖尿病患者 ， 建议每年常规进行肾脏病筛查 ， 其中1型糖尿病在确诊5年后开始初筛 ， 2型糖尿病在确诊后应该立即开始筛查 。 筛查指标应包括：随机尿白蛋白肌酐比值（ACR）、血清肌酐和估计的肾小球滤过滤（eGFR） 。 一旦确诊微量白蛋白尿 ， 则应当立即开始糖尿病肾病的专科治疗 。 早期治疗有1/3的机会可以逆转蛋白尿 ， 有效预防或者延缓糖尿病肾病的进展 。
对于高血压患者 ， 积极有效控制血压是避免或减轻其对肾脏损害的根本措施 。 高血压患者需分层治疗、对不同人群分别设定不同的降压目标；近年来也提倡定期行24小时动态血压监测以评价降压治疗的效果 。 若无禁忌首选肾素血管紧张素系统（RAS）阻滞剂进行降压治疗 。 建议每天行40分钟左右体育锻炼 ， 每周坚持5天 ， 以改善心血管适应性 。
四
保持肾脏健康的小贴士
无论您现在是否患有肾脏疾病 ， 都请您牢记下面这些护肾小贴士 ， 对肾脏病的一级预防和二级预防都是有帮助的 。
1、每天充分饮水 ， 少喝果汁饮料和碳酸饮料 。
2、不憋尿 ， 保持尿路畅通 ， 注意个人卫生 ， 避免尿路感染 。
3、规律的作息 ， 避免劳累和熬夜 。
4、适当运动 ， 增强体质 ， 保持体重在正常范围内 。
5、合理饮食（低盐 ， 低脂 ， 低糖 ， 低嘌呤 ， 根据肾功能调整蛋白质的摄入量） ， 多吃蔬菜水果 。
6、戒烟限酒 。
7、遵医嘱用药 ， 不滥用抗生素和止痛药 ， 不乱吃保健药 。 走出“中药没有副作用”的误区 ， 服用中药应至正规医疗机构开具 ， 不吃来路不明的中草药（特别是某些含马兜铃酸的中药） 。
8、积极预防和治疗各种感染（如：呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿道感染、口腔感染） 。
9、定期体检 ， 重视尿常规检查 ， 关注血压、肾功能、泌尿系超声结果 。 保持血糖、血压、血脂、血尿酸等指标在正常范围 。 如有异常 ， 及时至肾内科就诊 。
龙泉
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上海国际医学中心
肾内科 副主任医师
国家健康管理师三级
【擅长】
熟悉肾脏内科常见多发病的诊治 。 血尿、蛋白尿的诊断和治疗；尿路感染、慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全的一体化治疗 。
【医生介绍】
复旦大学附属华山医院肾脏科临床型博士毕业 。 获“上海市优秀毕业生”称号 。 博士毕业后在上海交通大学医学院附属新华医院肾脏风湿免疫科工作多年 ， 期间入选首批上海市卫计委“优秀青年医师培养计划” 。 以第一作者在国内外期刊上发表10余篇论文 。
【预约挂号】
上海国际医学中心肾内科
以各种原发性和继发性肾脏病的诊疗以及慢性肾脏病的一体化治疗（临床医师、营养师和药师“三师共管”）为临床特色 。 并联合上海市多位三甲医院（瑞金、仁济、新华等）的著名肾脏病专家不定期来我院开设特需门诊 ， 邀请上海市知名的肾脏病理专家开展疑难病例的临床病理讨论 ， 为广大肾脏病患者提供优质的诊疗服务 。
素材来源：肾内科 龙泉
编辑：潘锋
【肾脏病|世界肾脏日｜关注平时容易被忽略的肾脏病】审稿：蒲欣
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