陈某 ， 女 ， 60岁 。
患者3年前因进食辛辣后 ， 出现上腹部饱胀 ， 胃脘痛 ， 恶心 ， 无呕吐 。 胃镜示浅表萎缩性胃炎 ， 病理提示萎缩(+)、肠化() ， HP(-) 。
诊见：上腹部饱胀 ， 胃脘痛 ， 头晕 ， 纳差 ， 恶心 ， 伴腰膝酸软 ， 大便稍不成形 ， 尚正常 ， 睡眠尚可 。 舌苔薄白 ， 脉小弦 。
查体：一般情况可 ， 心肺征阴性 ， 腹软 ， 无压痛及反跳痛 ， 肝脾未触及 。
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西医诊断为慢性萎缩性胃炎 ， 证属肝郁脾虚之痞满 。 治宜疏肝健脾、补气和中为法 。
药用：潞党参150 g ， 生黄芪120 g ， 大枣100枚 ， 杭白芍120g ， 炒白术120g ， 怀山药150g ， 炒扁豆150g ， 玄参120g ， 麦冬120g ， 生地黄120g ， 玉竹120g ， 半枝莲150g ， 黄芪120g ， 桂枝120g ， 炒防风120g ， 川芎120g ， 川黄连60g ， 石见穿120g ， 炒谷芽、麦芽各150g ， 神曲60g ， 炒山楂150g ， 莱菔子150g ， 熟地黄150g ， 茯苓150g ， 陈皮60g ， 制黄精150g ， 山茱萸120g ， 全当归120g ， 西洋参150g ， 生晒参150g ， 紫河车粉100g ， 龟板胶200g ， 鳖甲胶200g ， 饴糖150g 。
上药经过浸泡、煎煮、浓缩后 ， 继之收膏 。 取一调匙膏滋 ， 放在杯中 ， 将白开水冲入搅匀 ， 使之溶化 ， 餐后30 分钟后服用 ， 每日2次 。 2个月为1个疗程 。
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按：
本病多属本虚标实之证 ， 脾胃虚弱为其发病之根本 ， 瘀血内阻是病情转化的重要因素 ， 湿热毒邪相兼为患 ， 在发病中有非常重要的作用 。
治疗时以疏肝健脾益气为基础 ， 注重清热解毒化湿、活血化瘀 ， 所谓“邪去则正安” ， 同时还要兼顾胃气 。
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方中以潞党参、生黄芪、大枣、杭白芍、炒白术、怀山药、炒扁豆、玄参、麦冬、生地黄、玉竹健脾益气养阴为主 ， 重用清热解毒、祛湿活血、抗癌防癌之品；
如半枝莲、石见穿等 ， 佐以消食健胃、利湿健脾之品 ， 如炒谷芽、炒麦芽、山药、扁豆等；
对于纳差的患者更加入神曲、山楂、鸡内金等 ， 这样不仅可以防止清热解毒药苦寒伤胃 ， 而且能顾护胃气 ， 改善食欲 ， 有助于药物吸收 。
后以制黄精、山茱萸、全当归、西洋参、生晒参、紫河车粉、龟板胶、鳖甲胶补肾固本 。
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全方在辨证论治基础上注重传统中医理论与现代医学的结合 ， 消补兼施 ， 消而助补 ， 相得益彰；
注重近期与远期治疗相结合 ， 灵活调整药味 ， 药证合拍而收显效 。
【萎缩性胃炎|医案分析：上腹部饱胀，慢性萎缩性胃炎，治宜疏肝健脾、补气和中】注：文章内容仅供参考 ， 如需选用请咨询专业医师 。 （文章内容图片来源网络 ， 侵删）
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