丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平是评估慢性乙型肝炎（CHB）患者疾病状态的一项关键指标 ， 然而 ， 尚不清楚接受核苷（酸）类似物（NA）治疗CHB患者的ALT水平是否与肝细胞癌（HCC）风险有关 。 我国上海交通大学医学院附属瑞金医院Du等近日完成的一项研究表明 ， 对于应用NA治疗的CHB患者 ， ALT升高是HCC发生风险的强力预测因素 ， 患者需要密切监测 ， 以早期检出HCC 。
2010年-2018年 ， 我国上海瑞金医院和美国Optum电子病历（HER）库分别有21,223例和16,737例CHB患者接受NA治疗 ， 其中 ， 分别有8152例和4893例患者于接受治疗后曾经达到ALT水平恢复正常 ， 纳入研究队列 。 通过logistic回归和Cox比例风险模型分析 ， 对NA治疗患者的ALT水平和HCC发生风险的相关性进行评估 ， 探讨ALT升高用于预测HCC发生风险的价值 。
结果表明 ， 在两个队列中 ， ALT峰值水平和HCC发生风险均存在显著的剂量依赖性正相关 。
在中国队列中 ， 和ALT水平维持正常[当地医院检测ALT水平的正常值上限（ULN）为64 U/L]相比 ， ALT升高 ≥ 2×ULN（≥128 U/L）与HCC风险增加显著相关（HR：2.55 ， 95% CI：1.45-4.50） 。
在美国队列中 ， 和ALT水平维持正常（根据AASLD定义 ， 男性和女性ALT水平的ULN分别为35 U/L和25 U/L）相比 ， ALT升高 ≥ 5 × ULN（男性≥175 U/L ， 女性≥125 U/L）相关的HCC风险增加更为显著（HR：7.62 ， 95% CI：4.85-11.98） 。
参考文献：Du Y, Du B, Fang X, et al. ALT Flare Predicts Hepatocellular Carcinoma Among Antiviral Treated Patients With Chronic Hepatitis B: A Cross-Country Cohort Study. Front Oncol. 2021 Jan 21;10:615203.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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