怀化市二医院（市肿瘤医院）健康科普｜核桃虽好吃 幼儿需慎食
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1月4日 ， 1岁6月的弟弟与小姐姐争吃核桃仁 ， 争抢过程中 ， 弟弟大哭时突发剧烈呛咳 ， 面红耳赤口唇发紫 ， 妈妈匆匆予以拍背 ， 很快弟弟吐出了一小粒核桃 ， 咳嗽随之好转 。
但随后几天 ， 细心的妈妈观察到孩子呼吸较前费力 ， 时有哭闹现象 ， 1月7日上午 ， 家长带孩子到怀化市第二人民医院靖州院区就诊 ， 儿科主任佘远凤经过详细询问病史和仔细听诊 ， 对比双侧肺部呼吸音的差别 ， 判断气道尚有异物残留 ， 行肺部CT检查进一步确认左主支气管异物堵塞 ， 立即请耳鼻喉科经验丰富的金剑明主任会诊 。 金主任会诊发现患儿气道异物继发感染 ， 左主支气管严重堵塞出现阻塞性肺气肿 。 如果炎症继续加重引发阻塞性肺炎随时可能出现呼吸衰竭危及生命 ， 当即决定为小宝贝实施异物取出手术 。
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这要命的核桃进气道容易出气道难 ， 从抓取异物到带出体外,留给手术医生的操作时间仅有数分钟， 而“战场”却是只有数毫米宽度的狭小空间 ， 夹持异物顺利闯关更狭小的声门还真是一门技术活 。 术中因为核桃颗粒较大又不规整 ， 难以闯关声门 ， 技术娴熟的金主任在麻醉师的鼎力协助下沉着应对 ， 在狭小的气道里将大块状核桃化整为零 ， 分成几块小粒状 ， 随即逐一夹取一粒一粒顺利穿过声门 ， 气道堵塞随之解除 ， 生命通道赫然通畅！术后宝贝安全返回病房 。
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春节快到了 ， 又到了气管、食道异物高发时间 ， 食物呛到气管里是非常危险的事情 。 儿科主任佘远凤在此提醒广大家长 ， 注意加强对婴幼儿的防护 ， 尽量不要让3岁以下的孩子吃核桃、花生米、瓜子、豆类等坚果类食物 。 孩子处于模仿阶段 ， 家长最好不要当着孩子的面吃这些食物 。 一旦发现孩子发生呛咳 ， 面色发紫 ， 要立即迅速采用海姆立克急救法进行急救 。 但要注意 ， 花生米、核桃仁等个头小的异物容易掉入气道深处 ， 非专业人士采用海姆立克急救法有时效果不佳 ， 应立即就近到医院急诊寻求帮助 。 即使当时有见异物吐出 ， 如果后期出现呼吸异常或是反复呼吸道感染迁延不愈 ， 要警惕气道异物残留 ， 及时完成必要的辅助检查以防后患 。
什么是海姆立克急救法呢？
海姆立克急救法是日常生活中遭遇异物卡喉时非常有效的急救方法 ， 建议大家都要学习掌握 。
1岁以上儿童急救方法
腹部冲击法：站在孩子背后、贴近孩子后背 ， 一手握拳 ， 拳眼对准孩子上腹部剑突与肚脐之间 ， 约在肚脐以上两横指 ， 另一只手掌包住拳头 ， 用力快速将拳头向上向内冲击5次直到异物排出 。
背部叩击法：站在患儿身后 ， 一手支撑胸部 ， 让患儿前倾 ， 用另一只手掌跟部在两肩胛部之间进行5次用力叩击 ， 叩击力度视患儿年龄大小决定 。
1岁以下婴儿急救方法
将婴儿置于一侧前臂上并依靠在急救者大腿上 ， 同时手掌将婴儿后头颈固定 ， 头部低于躯干的 ， 一只手固定婴儿下颌角 ， 并使婴儿头部轻度后仰 ， 以便打开气道 ， 用另一只手掌跟在婴儿背部两肩甲骨间拍击5次 ， 拍击频率每秒一次 ， 如拍击5次异物未排出 ， 再将婴儿翻转至头低仰卧位 ， 在婴儿胸部两乳头连线中点 ， 用食中指并拢冲击按压5次 。 重复上述动作直到异物吐出为止 。
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孩子天生幼稚 气道异物重在预防异物卡喉
1．特别注重3岁以下孩子食物管理 ， 因为磨牙尚未萌出 ， 咀嚼功能差 ， 不易将食物嚼碎 ， 不宜喂食比较硬或圆的食物 ， 如：果冻、糖果、花生、核桃、肉块、热狗、葡萄、葡萄干、苹果块、坚果、爆米花、西瓜籽和生的胡萝卜等 。 年幼儿童的所有餐食都应有成人监督 。
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