2岁娃儿被狗咬断泪小管，管道细如发丝，专家妙手吻合
【2岁娃儿被狗咬断泪小管，管道细如发丝，专家妙手吻合】半岛全媒体采访人员 王爱科 通讯员 刘芳 赵颖
两岁娃与宠物狗玩耍不慎被咬断泪小管 ， 泪小管是泪器中最易受伤的结构 ， 一旦断裂修复不及时 ， 将面临终身“以泪洗面”的困扰 。 泪小管细如发丝 ， 断端吻合手术难度非常大 ， 青岛市市立医院专家在显微镜下为孩子进行了吻合手术 。
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2岁娃泪小管断裂 连夜辗转多家医院午夜一点 ， 一对焦急的父母带着刚满2岁的幼儿辗转来到青岛市市立医院本部眼科 。 接诊医生揭开孩子左眼的纱布发现 ， 孩子左眼下睑内侧皮肤肌肉组织外翻 ， 血流不止 。 原来 ， 前一天晚上八点 ， 孩子与邻居家宠物狗玩耍时突然被狗咬伤 ， 家长立刻带孩子到城阳当地医院急救 ， 初步冲洗探查后却被告知没有救治条件 。 医生检查发现 ， 孩子不止是眼睑的皮肤肌肉组织损伤 ， 还合并了泪小管的断裂 。 泪小管断裂一定要及时手术修复 ， 若不及时通过手术修复将导致终生持续的流泪 。 家长焦急万分 ， 当晚带着患儿辗转几家大医院 ， 种种原因 ， 都未进行手术 。
病人至上 本部眼科紧急救治成人泪小管直径在0.5mm～1.0mm左右 ， 而2岁幼儿的泪小管直径更细 ， 手术难度可想而知 。 值班医生紧急联系上级医生眼科中心副主任、本部眼科主任刘夫玲 。 孩子年龄幼小 ， 受伤原因特殊 ， 部位重要 ， 刘主任一边指导救治 ， 一边安排部署手术前准备：一方面 ， 孩子需紧急注射狂犬病和破伤风疫苗 ， 避免致命的狂犬病等疾病；另一方面 ， 紧急联系麻醉手术科侯念果副主任等手术相关人员；同时 ， 严格遵守疫情期间医院急救入院流程 ， 立即安排患儿和家长做新冠病毒核酸检测 。
显微镜下精准吻合细如发丝的泪小管各项手术准备完成后 ， 孩子被推进眼科中心手术室 ， 在眼科医师和手术室护士的耐心陪同下 ， 孩子顺利麻醉入睡 。 术中探查发现 ， 孩子左眼睑皮肤肌肉组织不规则咬伤 ， 内侧眼睑及睑板全层断裂 ， 泪小管接近泪囊处被完全撕裂断开 ， 面对细如发丝的泪小管 ， 断端吻合手术难度非常大 ， 需要极其精细的显微镜下手术操作 。 刘夫玲主任凭借多年来丰富经验 ， 顺利找到泪小管的两个断端 ， 成功为孩子进行了泪小管吻合 ， 同时在泪道植入泪道硅胶管作为泪道恢复支撑 。 最后 ， 用极细的美容缝线给患儿受伤的眼睑组织进行精细分层缝合 ， 不仅成功让孩子泪道功能得到了修复重建 ， 也防止了皮肤疤痕导致的外观畸形 。
术后检查 ， 孩子的眼睑结构 ， 泪道位置非常完美 ， 术后第2天出院 。 孩子家长送来锦旗 ， 孩子妈妈激动地说：“从孩子晚上八点多受伤 ， 我们转遍了整个青岛市 ， 是市立医院的医生让孩子得到救治 ， 感恩孩子遇到的好医生” 。
专家提醒：警惕眼睑受伤累及泪小管眼眶病泪道病专业我院眼科中心的特色专业 ， 在本市率先开展内镜下泪道激光成形、经鼻泪囊鼻腔吻合术、人工泪管植入术等新技术 ，近几年来 ， 我院不断接到外地转诊的疑难泪道疾病患者 ， 包括婴幼儿泪小管断裂、陈旧性泪小管断裂、外伤性泪囊炎、急慢性泪囊炎、眼眶骨折合并泪道外伤、眼部复杂肿瘤侵犯泪道等复杂疑难病例 。
据刘夫玲主任介绍 ， 正常情况下 ， 泪液从眼角内侧通过泪小管流入泪囊和鼻泪管内 ， 最终流入下鼻道 。 泪小管位于内眼角的眼睑内 ， 上下各一 ， 正常成人泪小管长度8～10mm ， 直径在0.5～1.0mm左右 ， 非常脆弱 ， 容易受伤 。 临床上经常接诊尽管看起来相对较轻的眼睑裂伤 ， 尤其内侧眼角处的裂伤 ， 也有可能伤及纤细的泪小管 ， 需要及时发现及时手术 。 眼科医生需要细心判定眼睑裂伤是否同时合并泪小管有无断裂 ， 同时也呼吁广大市民 ， 如果不幸眼睑受伤 ， 请尽快找眼科专业医生就诊 ， 避免忽视泪小管受伤 ， 造成终日“以泪洗面”的悲剧 。
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