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尿毒症不可怕，可怕的是这些恐怖的并发症

最近的一个患者 ， 连续几天打电话都是无人接听 ， 最后一次就关机了 。 后来联系到患者的爱人 ， 才知道人已经不在了 ， 说是突然猝死的 ， 据当地医院说是心脏的问题 。
回忆起前几天的时候该患者在当地医院复查血钾6.1mmol/L ， 已经明显升高了 ， 血肌酐是570μmol/L还没到尿毒症期 ， 当时我已经告知他尽快去医院处理 ， 否则血钾继续升高会威胁到生命 ， 还告诉了他一些在家处理的办法 ， 但最好还是去医院 。 有时真的不知道患者是怎么想的 ， 关乎到生命安全的问题都无动于衷 ， 最后导致悲剧的发生 ， 还有什么比生命更重要的事吗？
尿毒症不可怕，可怕的是这些恐怖的并发症文章插图
其实尿毒症本身并不可怕 ， 尿毒症患者规范治疗长期存活的例子数不胜数 ， 即使已经规范透析治疗了 ， 有的患者也可以达到三四十年的透龄 。 可怕的是并发症 ， 并发症是会要人命的 。 最常见的当属心血管疾病 ， 心衰、心梗、心脏骤停都是导致肾友猝死的重要原因 。 慢性肾衰患者一半以上的死因都是心血管疾病 。
所以我们除了要保护肾脏 ， 心脏也要保护好 ， 甚至心脏比肾脏更重要 ， 肾脏有两个 ， 心脏只有一个 ， 肾坏了通过肾移植、透析就可以活命 ， 但心脏坏了就很危险了 。
影响心脏安全的有五大因素 ， 把这些因素控制好 ， 心脏就很安全！
1.高血压
排在第一位的就是高血压 ， 血压高对心脏的压力是最直接的 ， 心脏负担重 ， 短时间内可以代偿 ， 时间久了就会发生心衰 。 而且肾脏和高血压可以互相影响 ， 肾功能减退后可以导致血压升高 ， 血压高了又可以加重肾功能恶化 ， 所以控制血压异常重要 。 标准是控制在130/80以内 ， 老龄患者可以适当放宽 。
2.高血钾
今天说到的这个患者很可能就是高血钾导致的心脏骤停 。 肌肉的收缩与舒张需要钾传递信号 ， 心肌细胞也不例外 。 当肾友肾功能减退时 ， 钾离子排泄障碍 ， 血钾升高 。 血钾轻度升高时可导致肌无力 ， 手脚、口唇、舌尖麻木感 ， 明显升高 ， 尤其是超过6.5mmol/L时 ， 易导致严重的心律失常、心脏骤停猝死 。
3.体内含有高毒素
肾衰患者体内毒素升高 ， 尿素氮、肌酐、尿酸、甲状旁腺素等明显升高 ， “毒害”心脏细胞 ， 导致心功能减退 。 还有钙磷代谢导致的血管钙化 ， 血管变硬 ， 心脏压力增加 。
尿毒症不可怕，可怕的是这些恐怖的并发症文章插图
4.贫血
贫血是慢性肾脏病常见的并发症 ， 肾脏通过分泌促红素促进造血 ， 当肾功能不全时 ， 肾脏分泌促红素减少 ， 导致贫血 。 发生贫血后 ， 心脏会做出反应 ， 通过“使劲、加快“的收缩 ， 给其他脏器供血供氧 ， 如果贫血得不到及时的纠正 ， 心脏就会越来越累 。
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5.高血脂
肾病患者本就容易并发脂质代谢紊乱 ， 如果饮食控制不好 ， 血脂升高就会更加严重 。 大量的血脂沉积在血管壁 ， 导致血管壁的粥样硬化 ， 斑块形成 ， 血管变脆、变硬 ， 甚至狭窄、闭塞 ， 心肌血管发生如此病变后 ， 轻则心绞痛 ， 重则心梗 。
【尿毒症不可怕，可怕的是这些恐怖的并发症】这五种因素都是可治可控的 ， 先要有这种意识 ， 再采取行动 。 把这五方面控制好 ， 心脏就会更安全 。 心脏安全了 ， 才能更长寿 。


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