「青岛六医?医起说健康」乙肝的过去、现在和未来(一)
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慢性乙型肝炎是肝病科常见病之一 , 根据世界卫生组织统计 , 全球约20亿人曾感染HBV(乙型肝炎病毒) , 其中慢性HBV感染者约为2.4亿人 , 每年约有65万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌等严重的肝病及其并发症 。 我国慢性乙型肝炎防治指南2019年版表明 , 在2014年中国疾病预防控制中心(CDC)对全国1~29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示 , 1~4岁、5~14岁和15~29岁人群HBsAg流行率分别为0.32%、0.94%和4.38% , 与1992年比较 , 分别下降了96.7%、91.2%和55.1% 。 据估计 , 目前我国一般人群HBsAg流行率为5%~6% , 慢性HBV感染者约7000万例 , 其中CHB患者约2000万~3 000万例 。
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乙肝病毒的传播途径:HBV经母婴、血液(包括皮肤和黏膜微小创伤)和性接触传播 。 在我国以母婴传播为主 , 占30%~50% , 多发生在围生期 , 通过HBV阳性母亲的血液和体液传播 。 母亲的HBVDNA水平与新生儿感染HBV风险密切相关:HBeAg阳性、HBV DNA高水平母亲的新生儿更易发生母婴传播 。 为了控制乙肝病毒流行 , 我国实施以预防接种为主、防治结合的综合防控策略 。 我国为防治乙型肝炎采取了一系列积极的防治措施:1992年我国将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理;2001年国务院正式将乙型肝炎疫苗纳入儿童计划免疫 , 要求各省市自治区从2002年起 , 给所有新生儿免费接种乙型肝炎疫苗 。 2005年3月制订的计划免疫条例规定 , 自2005 年6月1日起 , 所有新生儿乙型肝炎疫苗免疫完全免费 , 并且从2009年开始对15岁以下儿童补种乙型肝炎疫苗 。
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【「青岛六医?医起说健康」乙肝的过去、现在和未来(一)】经过多年的努力 , 我国乙型肝炎防控取得了巨大成绩:
一般人群乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带率由1992年的9.75%降到近年来的5%~6% , 使我国从高流行地区降到了中流行地区水平 , 我国乙型肝炎病毒携带者人数减少了约3000万例;乙型肝炎病毒母婴传播和水平传播减少 , 5岁以下儿童的HBsAg携带率已降至0.32% , 使我国提前达到了世界卫生组织所提出的5岁以下儿童 HBsAg 携带率降至2%、最终降到1% 的目标;未来通过对新生儿接种、儿童补种、成年高危人群接种等措施 , HBsAg 携带率将进一步下降 。
2017年10月中国肝炎防治基金会发布了中国肝病精准诊疗2030计划 , 绘就了全球战略的中国版 , 当年11月《2017-2020中国病毒性肝炎防治规划》出台 , 标志着中国紧密融入全球防治战略 , 向乙肝宣战;按照中国肝病精准诊疗2030计划 , 未来10年是攻克乙肝治疗的黄金时期 。
这期肝病五区乔兵博士主要讲解了慢乙肝的过去 , 包括流行病学、母婴阻断等内容 , 下期他将为大家分享乙肝的治疗相关内容 , 敬请关注 。
青岛市第六人民医院始建于1906年 , 是目前山东省规模最大的集临床、教学、科研、预防、保健于一体的三级肝胆病专科医院 。 医疗设备先进 , 拥有国际上先进的无创肝纤维化检查仪(FibroScan) , 电化学发光测定仪罗氏E601、化学发光仪MAGLUMI 2000、流式细胞仪、全自动Natch S核酸提取仪等肝病诊疗及科研设备 , 开展的肝脏硬度检测、高精度HBV-DNA定量及HBsAg定量等技术成熟 , 已在临床应用多年 , 积累了丰富的检测及临床经验 。 肝病科是医院的重点专科 , 拥有住院床位数最多 , 住院及门诊患者最多 , 学科布局合理 , 技术力量雄厚 。
撰稿:乔兵 | 编辑:于清 | 校对:倪成功
【来源:青岛市第六人民医院】
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