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被痛风折磨，痛风未好肾病又来，老中医助他"逃离"关节疼痛

2014年7月18日我接诊了一位患者 ， 这位患者当时36岁 ， 男性患者姓薛 。 是从河北过来的一位患者 ， 这位患者告诉我们他5年来反复出现尿中泡沫 ， 尿色深 ， 同时伴有腰酸膝软乏力 ， 曾在当地医院检查尿常规示:尿蛋（++） ， 潜血（+） 。 薛先生五年间一直间歇服用中西药物治疗 ， 但未见明显疗效 。 2个月前薛先生双手指关节及双踝关节红肿疼痛 ， 在当地医院服用别嘌呤醇治疗 ， 药后痛减 ， 后来经过肾友介绍 ， 薛先生于2014年7月18日来北京莫主任处求诊 。
被痛风折磨，痛风未好肾病又来，老中医助他"逃离"关节疼痛文章插图
初诊时薛先生症状明显 ， 双手指关节及踝关节仍见肿痛 ， 伴口苦黏腻 ， 脘腹痞闷 ， 口渴不欲饮 ， 腰膝酸软 ， 肢体困重 。 同时薛先生出现了双下肢轻微浮肿；为他舌诊 ， 舌质红、体胖边见齿印 ， 苔薄黄腻 ， 脉濡数 。 复查尿常规尿蛋白（++） ， 潜血（++） ， 24小时尿蛋白定量1.9g ， 血肌酐170umol/L ， 尿素氮6.9mmol/L ， 血尿酸627umol/L ， 诊断为高尿酸性肾病 。
中医辨证分析薛先生证属脾肾两亏 ， 湿热不化 。 中医治疗时应注意清热利湿 ， 通络止痛 。 于是拟定中药药方以苍术、黄柏、川牛膝、金银花等中药辨证加减治疗半个月 。
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苍术
二诊时薛先生自觉药后关节肿痛基本消除 ， 薛先生很高兴 ， 服药后薛先生口苦黏腻、脘腹痞闷、口渴不欲饮、腰膝酸软、肢体困重等症明显减轻 。 于是调整药方 ， 上方去苍术、黄柏 ， 加薏苡仁等中药继续治疗半个月 。
三诊时薛先生各种症状均大为好转 ， 复查尿蛋白（+） ， 潜血（+）；血肌酐160umol/L ， 尿素氮5.8mmol/L ， 血尿酸339mmol/L 。 中医辨证分析薛先生此时无关节疼痛 ， 处于稳定期 ， 治疗应以脾肾气虚为主 ， 当治其本 ， 于是莫主任决定以降尿酸方补肾健脾 ， 活血通络,利湿泄浊 。 患者口服中药汤剂治疗3个月 。
四诊时 ， 薛先生自述关节疼痛始终没有再出现 。 复查肾功能血肌酐101 umol/L ， 尿素氮3.3mmol/L ， 血尿酸310 mmol/L 。
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中医如何治疗痛风性肾病（高尿酸肾病）？
中医在治疗也有非常好的效果 ， 中医认为痛风性肾病主要的原因是因为脾肾亏虚 ， 一个是脾肾亏虚 ， 一个是体内有湿热内结 ， 湿热还有浊毒内结 ， 另一个是淤血阻滞 ， 最后淤血阻滞渗漏几方面的原因 。 所以中医在治疗痛风性肾病的时候 ， 常用的治疗的办法 ， 一个是健脾补肾 ， 一个是清热利湿解毒 。 再一个还有一些活血化瘀的药 。 中药治疗一方面能够降尿酸 ， 再一个能够降蛋白 ， 还有一个能够保护肾功能长期稳定 ， 而且中药没有什么副作用 ， 副作用比较小 。
【被痛风折磨，痛风未好肾病又来，老中医助他"逃离"关节疼痛】薛先生属于脾肾两亏 ， 本次感受湿邪 ， 湿从热化 ， 湿热之邪阻滞经络 ， 气血运行不畅而形成血瘀 ， 不通则痛 ， 故见双手指关节及踝关节肿大 。 舌质红、体胖边见齿印、苔薄黄腻、脉濡数 ， 说明患者脾肾亏虚 。 中医治疗时遵循"急则治标 ， 缓则治本"的原则 ， 在治疗初期以清热利湿 ， 通络止痛为法则 ， 待病情稳定后 ， 再以降尿酸方益肾健脾 ， 祛湿通络,标本兼治取得良好效果 。
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