34岁杭州男子居然中风了，脑血管如同“烟雾”！妻子慌了神：平时他身体很好的
周六早晨一起床 ， 34岁的杨先生就感觉右半身不太灵活 ， 走路有点晃 ， 但想想自己这个年纪 ， 也没有“三高” ， 应该不会中风 ， 也就没当回事 。
没想到休息到当天下午 ， 右半边的手脚直接动不了 ， 说话也含含糊糊 ， 他和家人才意识到严重性 ， 赶紧前往杭州市红十字会医院急诊 。
从出现症状到医院就诊 ， 已经超过6个小时 。 急诊医生王玲通过杨先生的症状和体格检查考虑 ， 他是急性脑卒中！
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杨先生的妻子顿时慌了神 ， 无法理解——他只有30多岁啊！他平时身体很好 ， 怎么会突然脑梗？！
王医生一边安抚病人 ， 一边简明扼要地告诉家属 ， 动脉粥样硬化年轻化趋势、静脉血栓栓塞或某些先天性脑血管病可能导致急性脑卒中 。 目前首要的问题是明确一点——他犯的是出血性还是缺血性卒中？
王玲迅速通知了脑病中心-神经外科医生团队 ， 并第一时间给杨先生安排了头CT检查 ， 可是没有发现急性的出血病灶 。 紧接着 ， 杨先生接受了头部核磁共振和脑血管造影检查 。 检查结果令人意外——左侧脑梗死 ， 双侧大脑中动脉都闭塞了 ， 取代正常血管的 ， 是数不清的侧枝血管 ， 像烟雾一样 。 医生判断 ， 杨先生患上了烟雾病！
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与家属沟通后 ， 杨先生被安排住进了神经外科病房 ， 进行保守药物治疗 。
没想到 ， 入院的第四天午夜 ， 杨先生突发意识障碍 ， 复查头部CT——血液冲破血管 ， 进入了脑室——是脑出血 ， 需要紧急进行手术！
1个小时内 ， 神经外科团队就完成了与家属沟通、头CT复查确诊、术前讨论、术前准备等工作 。 凌晨开始 ， 经过了8个多小时的开颅颅内血肿清除+去骨瓣减压手术 ， 终于把血肿清除、出血止住了 ， 杨先生的情况逐渐稳定下来 。
什么是烟雾病？神经外科主任金许洪介绍 ， 烟雾病是一种血管发育异常的疾病 ， 有一定的遗传性 。 患者的小血管网在脑血管造影时很像烟草燃烧的烟雾 。
【34岁杭州男子居然中风了，脑血管如同“烟雾”！妻子慌了神：平时他身体很好的】当患者大脑里的主干血管狭窄或闭塞时 ， 为了保证大脑血流供应 ， 主干上会生出许多‘分支’小血管网来承担更多的血液供应 ， 但这些小血管的血管壁很薄 ， 容易引起脑出血 ， 危及生命 。
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烟雾病的诊断和治疗一般通过CTA、核磁共振、脑血管造影可明确诊断 。 烟雾病最有效的治疗方式是外科手术 。 金主任说 ， 一旦发生卒中 ， 要进行规范的药物治疗 。 患者要保持治疗信心 ， 避免不良情绪影响 ， 改善生活方式 ， 进行康复治疗 ， 促进脑功能恢复 。
大部分烟雾病患者病情被发现时已情况危急按照严重程度 ， 烟雾病分为无症状、中度危险和重度危险型 。 由于烟雾病一般发病突然 ， 所以只有很少一部分无症状患者会偶然在体检中发现 ， 及早干预可避免脑血管意外；中度危险型可出现短暂性脑缺血发作症状 ， 如眩晕、偏身感觉异常和视物异常等 ， 及时诊治可改善预后；对于重度危险患者 ， 难点在于其以脑梗死或脑出血发病 ， 因此危害极大 ， 可危及生命 。 杨先生的情况就是重度危险型 ， 以急性脑卒中发病 ， 出现了急骤的病情变化 。
金主任说 ， 神经外科医生常遇到发生急性脑血管意外的患者延迟就医的情况 。 他呼吁：急性脑血管意外一定要及早就医 ， 如果出现头晕、头痛等头部不适 ， 伴有典型的脑卒中早期症状 ， 如颜面异常、肢体活动障碍、语言困难等情况 ， 要及时到医院就诊 ， 为3小时“溶栓窗”、6小时“取栓窗”争取宝贵时间 。
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