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扇了个耳光，这层膜破了…这样的病例台州很常见！这些情况要警惕

最近有个新闻 ， 说的是孩子写作业拖拉 ， 家长一着急 ， 扇了孩子一巴掌 ， 导致孩子鼓膜穿孔 。
这种鼓膜穿孔属于外伤引起 ， 对医生来说稀松平常 ， 隔三差五就有这种病人 ， 有时候一天门急诊扎堆来好几个 。
不过 ， 大部分孩子是因为意外撞到耳朵 ， 或者用牙签、棉签等掏耳朵时不小心损伤导致鼓膜穿孔 。 扇耳光导致的鼓膜穿孔 ， 在成年人中更多见 。
扇了个耳光，这层膜破了…这样的病例台州很常见！这些情况要警惕文章插图
台州医院耳鼻喉科副主任中医师陈敏芬介绍 ， 鼓膜是外耳和中耳的分界 ， 类似于一层窗户纸 ， 才0.1毫米厚 ， 受外力或炎症影响 ， 都可能出现穿孔 。 鼓膜穿孔在耳鼻喉科里算是常见疾病 ， 病人从小孩到老人都有 ， 大部分是中耳炎引起的 ， 小部分是由外伤造成的 。
耳朵被大力撞击后
小心鼓膜穿孔和听力永久下降
“掏耳朵时不小心把鼓膜捅个洞的情况 ， 成年人和孩子都有 。 ”她说 。 有时候家长正在掏耳朵 ， 小朋友调皮或者不小心碰了一下 ， 家长手一抖 ， 挖耳勺不慎往里捅了一下 ， 碰到鼓膜 ， 鼓膜就破了 。 有的小朋友看到家长掏耳朵觉得好奇 ， 模仿着把棉签或者牙签、挖耳勺之类塞到耳道里 ， 下手没有轻重 ， 一下子捅重了 ， 鼓膜穿孔 。
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外伤引起的鼓膜穿孔
“所以 ， 家长别在幼儿面前掏耳朵 ， 避免孩子模仿 ， 要注意把挖耳勺、棉签、牙签、发卡之类物品放在幼儿不容易拿到的地方 ， 避免意外 。 ”陈敏芬说 。
还有 ， 耳屎是外耳道皮肤耵聍腺的分泌物 ， 对外耳道皮肤有保护作用 ， 还可以黏附其间的灰尘或异物 ， 有杀菌、抑制真菌生长的作用 。 而且 ， 健康的外耳道本身具有自洁功能 ， 所以一般情况下不建议自行掏耳 ， 家长也别给孩子养成掏耳朵的习惯 。
至于扇耳光导致的鼓膜穿孔 ， 在情绪激动、打架时容易出现 ， 情侣或夫妻间也会发生 。
“有些病人不好意思说 ， 假装是撞到门、撞到墙 。 有的病人则会向我们求助 。 我们会根据具体病情 ， 进行必要的听力检查和耳内镜摄片 。 ”陈敏芬提醒 ， 打架导致的鼓膜穿孔 ， 因为是大力撞击耳部 ， 除了鼓膜穿孔外 ， 还可能造成内耳损伤 。 “鼓膜穿孔会影响听力 ， 等鼓膜穿孔愈合后听力一般能恢复 ， 但内耳损伤可能导致感音神经性耳聋 ， 如果不在第一时间治疗 ， 拖久了会造成听力永久下降 。 两种损伤的治疗方案不同 ， 所以建议这些患者就诊时查一下听力 ， 以便及时干预、挽救听力 。 ”
近距离的强烈声响也会造成鼓膜穿孔 ， 所以春节放鞭炮时一定要小心 ， 避免炸伤耳朵 。 大人可以捂住幼儿耳朵 ， 帮助避免损伤 。
鼓膜穿孔时会有刺痛感 ， 但是打架时这种痛感可能被其他疼痛掩盖 。 陈敏芬提醒 ， 如果耳朵被撞击或掏耳后出现耳痛、耳闷、有嗡嗡声或者听不清声音等 ， 要及时到医院就诊 ， 检查鼓膜是否穿孔 ， 同时查一下听力 ， 排除内耳及听骨损伤 。
外伤性的鼓膜穿孔 ， 很多人能自己愈合 ， 大概要一两个月 。 其间一定要避免耳道进水 ， 洗澡、洗头、游泳时要特别注意；避免感冒 ， 不要用力擤鼻子 。 万一耳道进水 ， 可能感染流脓 ， 变成中耳炎 ， 就不容易自己愈合了 。 孔洞较大或者不能自行愈合的鼓膜穿孔 ， 需要手术修补 。
炎性鼓膜穿孔难自愈
和外伤性鼓膜穿孔不同 ， 慢性中耳炎患者由于中耳反复感染流脓 ， 一般都存在鼓膜穿孔的情况 ， 而且很难自己愈合 。 鼓膜穿孔以及反复的耳朵感染流脓 ， 会逐渐引起听力下降 ， 造成语言沟通障碍 ， 对患者的生活和工作都有影响 。
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