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一天一片，就能有效降低疾病再发和死亡风险？这类人基本无效

西医界一直有个“神药” ， 即一天吃一片阿司匹林 ， 能有效降低疾病再发和死亡风险的有效措施……
一天一片，就能有效降低疾病再发和死亡风险？这类人基本无效文章插图
▲阿司匹林
可惜的是 ， 曾120年屹立不倒的“常青藤”阿司匹林 ， 在近年的欧洲心脏病学会年会（ESC）上彻底遭遇了一次滑铁卢 。
年会上 ， 哈佛大学和牛津大学的研究团队分别报告了两项大型临床试验的结果：
对于心血管疾病危险中等的中老年人以及糖尿病患者 ， 用阿司匹林预防心血管疾病的发生 ， 基本无效！
这两篇论文分别被发表在了《柳叶刀》和《新英格兰医学杂志》上 。
其实 ， 《柳叶刀》一篇涉及超11万人的调查研究显示 ， 指南推荐的阿司匹林心血管疾病一级预防剂量 ， 会使某些体重患者死亡风险不降反升 。
有意思的是 ， 回顾近十年大型临床研究结果 ， 尽管许多指南至今仍认可阿司匹林的作用 ， 但关于阿司匹林预防效果的大型临床试验 ， 结果竟是“四连跪”——每次都是被尖锐地指出“缺乏临床效果”……
由此看来 ， 阿司匹林历经百年的洗礼后 ， 真的要走下心血管疾病防治的神坛了 。
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▲走下神坛的阿司匹林
另外年会上公布的两项研究结果 ， 更让阿司匹林“雪上加霜”：
哈佛大学团队牵头组织的试验 ， 是针对阿司匹林对没有心血管疾病史 ， 但心血管危险分层处于中危级别中老年人的效果 。
这项为期十年的试验于2007年启动 ， 共招募到1.2万余名受试者 ， 按1：1的比例分成每日服用低剂量阿司匹林（100mg ， 即一片）和安慰剂的两组 。
试验的主要终点设定为心肌梗死、中风、心血管原因死亡等严重不良事件的发生 。
结果 ， 阿司匹林只让严重不良事件的发生风险降低了4% ， 绝对值还不到0.2%（4.29%对4.48%） 。
由于试验中整体的心血管发病率偏低 ， 《柳叶刀》同期配发的社论表示：一再得出的无效结果证明 ， 也许心血管预防 ， 要绕开阿司匹林 ， 另找新路了 。
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▲医学试验对比
而另一项由牛津大学组织的试验结果 ， 也不尽如人意 。
这项试验针对的是心血管疾病的高危群体——糖尿病患者 ， 试验从2005年开始 ， 招募了1.5万余名40岁以上的糖尿病患者 。
不过 ， 这项试验采取了2x2交叉设计的方式 ， 同时评估阿司匹林和Omega-3脂肪酸补充剂的效果 。
因此 ， 最终有7500多名受试者的数据 ， 可用来作为服用阿司匹林（同样是100mg）和安慰剂的对比 。
最终 ， 为期7年多的随访显示：尽管坚持服用阿司匹林使受试者严重心血管事件的发生风险降低了12% ， 但同时使大出血的发生风险上升29%……
如此相互一抵消 ， 阿司匹林的益处可谓基本趋近于零；结果还显示 ， 阿司匹林也没降低服用者的患癌风险 。
“阿司匹林具有预防糖尿病和心血管疾病的功效” ， 即将成为历史 。
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