40岁遭遇尿毒症，心怀希望，坚持治疗肌酐步步降，没有让她失望
吕女士40岁 ， 吕女士来诊时告诉我们她尿频、尿急反复发作3年多了 ， 同时还伴恶心、浮肿半年 。 就诊时我们就看见吕女士面色晦滞 ， 水肿 ， 腰以下肿的更严重 ， 平时吕女士感觉自己畏寒肢冷 ， 腰膝酸软 ， 恶心呕吐 ， 口中有尿味 ， 神疲乏力 ， 腹胀 ， 小便频短 。 经过体检发现重度贫血 ， 双肾叩击痛 ， 双下肢浮肿 ， 按压凹陷 。
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我们为她舌诊 ， 舌质淡、体胖大 ， 苔白腻,脉沉细弱 。 尿常规尿蛋白(+) ， 血常规:血红蛋白48g ， 肾功能检查血肌酐409.9umol/L ， 二氧化碳结合力20.3mmol/L 。 诊断为慢性肾盂肾炎,慢性肾衰竭尿毒症期 。 中医辩证属于脾肾亏虚 ， 水湿内停 。 莫主任认为应该首治其标实之邪 ， 拟化气行水法 。 以竹茹、积实、茯苓、姜夏、陈皮等中药辩证治疗5天 。
【40岁遭遇尿毒症，心怀希望，坚持治疗肌酐步步降，没有让她失望】二诊时 ， 吕女士感觉自己恶心呕吐症状减轻 。 此时治疗拟益肾健脾 ， 化气行水 。 于是选用中药制附片、干姜、菟丝子、桂枝、茯苓、白术等中药辩证治疗1月 。
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菟丝子
三诊时 ， 吕女士浮肿逐渐消退 ， 腹胀症状减轻 ， 食欲增加 ， 精神好转 。 复查尿常规尿蛋白正常 ， 血常规:血红蛋白上升至76g/L ， 血肌酐降至318umol/L 。 此时莫主任以养血补肾汤合肾毒清丸为患者继续治疗3个月 。
四诊时吕女士精神恢复 ， 浮肿消退 。 各种症状均已经明显好转 ， 尿常规尿蛋白正常 ， 血常规:血红蛋白106g/L ， 血肌酐降至154umol/L ， 目前患者仍在巩固治疗中 ， 血肌酐稳定下降 ， 肾功能稳定 。
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中医治疗慢性肾脏病 ， 急则治其标 ， 缓解后即治其本 ， 标本兼治 ， 扶正固本取得疗效 。
莫主任为吕女士分析病情 ， 认为吕女士属于脾肾亏虚,水湿内停,胃失和降,出现恶心呕吐之症,故首诊投以温胆汤合五苓散化气行水、和胃降逆,急则治其标 。 缓解后即治其本 ， 虚实冋治 ， 以养血补肾汤合肾毒清丸 ， 汤丸并治 ， 收效甚好 。 由此提示施治时需注意虚实错杂 ， 不忘标邪之症,方能得心应手,切中要害 。
肾病是一个慢性疾病 ， 治疗的主要目的在于阻断和延缓肾损伤 ， 中西医结合治疗各类肾脏病时 ， 中药毒副作用小 ， 中药治疗能够调理患者五脏功能 ， 不只是肾脏功能 ， 脾肝肾三脏同调 ， 增强患者体质 ， 帮助患者提高生活质量 ， 稳定肾脏功能 。
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