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新冠疫情期间糖尿病人怎么用药？SGLT-2抑制剂类药要合理用

现在国内有开始出现星星点点的新冠病毒感染患者 ， 天气寒冷可能让新冠疫情有小规模发生的可能 ， 糖尿病人作为高危人群 ， 免疫力不足 ， 要特别引起注意 。 那么 ， 作为糖尿病人的用药问题 ， 也要提起重视 ， 改善血糖健康 ， 减少风险 。 最近 ， SGLT-2抑制剂类药（达格列净、恩格列净等等）比较火 ， 还发现可能减少肾脏、血管并发症风险 。 但是 ， 最近研究发现 ， SGLT-2抑制剂类药可能增加新冠患者严重酮症酸中毒的风险 ， 要注意 。
新冠疫情期间糖尿病人怎么用药？SGLT-2抑制剂类药要合理用文章插图
一、SGLT-2抑制剂类药可能增加新冠患者严重酮症酸中毒的风险
美国Brigham的研究人员研究了在两个月内带给糖尿病住院患者的5例严重酮症酸中毒（EuDKA）异常病例 ， 其中3例发生在一周之内 ， 所有五例均在服用SGLT-2抑制剂类药的新冠病毒感染患者中观察到 。 三名患者被送往康复设施 ， 一人被送出院 ， 另一名52岁的患有急性呼吸窘迫综合征的男性死亡 。 虽然不是随机对照试验的结果 ， 但其他机构也出现了类似的报道 ， 因此建议患病期间停止SGLT-2抑制剂类药物的使用 。
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二、新冠病毒可能攻击胰岛
新冠病毒会与胰腺上产生胰岛素的细胞结合 ， 并可能对它们产生毒性作用 。 既往对新冠病毒的研究发现 ， 许多感染患者的血糖升高 。 著名内分泌专家费舍尔说：“已经通过其他模型证明该病毒可能会优先破坏胰岛素产生细胞 。 ”因此 ， 在胰岛功能可能受损情况下 ， 使用SGLT-2抑制剂类药物增加酮症酸中毒风险 。
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三、什么情况下少用口服药？
1、患病情况下 ， 比如新冠感染以及其他急性疾病 ， 需要考虑换药 ， 甚至采用胰岛素治疗；
2、食欲不佳或者禁食的情况下 ， 因为低能量饮食也可能引起酮症问题；
3、生酮饮食情况下；
4、其他一些引起血糖异常的情况 。
在这些情况 ， 要与主治医生商议 ， 观察调整血糖方案 。
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