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一百斤不到的瘦小伙竟抽出“牛奶血”

来源：国科大华美医院 宁波市第二医院
二十岁不到 ， 体重不到一百斤
精瘦小伙突发剧烈腹痛
医院抽血检查后
大半管都是乳白色的脂肪
血脂、血糖等各项指标几倍于正常值！
一百斤不到的瘦小伙竟抽出“牛奶血”文章插图
高血脂、高血糖
常见于肥胖人群、老年人群
为什么找上年轻的精瘦小伙
多项指标爆表！
年轻小伙抽出“乳糜血”！
刚刚成年的小秦因为家庭原因 ， 去年就来到宁波打工 。 最近 ， 他逐渐觉得全身乏力、恶心 ， 平时干完活胃口大开的他现在反常地吃不下东西 。 前不久突然腹部胀痛难忍 ， 他捂着肚子 ， 连站也站不住 。
家人赶紧把他送到中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院） ， 接受了急诊抽血化验和影像学检查 。 各项检查让现场的医务人员跌破眼镜 ， 血液抽到试管里密密厚厚的脂肪如猪油一般漂浮在上层 ， 分明就是传说中的“牛奶血”啊!
一百斤不到的瘦小伙竟抽出“牛奶血”文章插图
【一百斤不到的瘦小伙竟抽出“牛奶血”】“ 人体的血液由红细胞、白细胞和血小板三类主要的血细胞以及血浆组成 。 正常情况下 ， 血浆呈淡黄色 ， 90%是水分 。 日常进食的脂肪在小肠消化、吸收后 ， 变成细小的乳糜微粒进入血液 。
当血浆中的乳糜微粒过多 ， 达到一定程度时 ， 血浆就由清澈透明的淡黄色液体变成乳白色的黏稠液体 ， 即为乳糜血 。 ”
因为乳糜血的干扰 ， 患者的许多指标无法检测 ， 但急诊血糖高达18.56mmol/L ， 血液酸碱度7.07（正常值：7.35-7.45） ， 最终诊断为Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症 。 患者转入内分泌科进一步检查显示 ， 甘油三酯高达30.92mmol/l（正常值小于1.70mmol/L） ， 比正常上限高了18倍！
确诊Ⅰ型糖尿病！
三餐外卖 ， 越吃越瘦?
内分泌科张群副主任医师详细询问病史 ， 发现了小秦反常症状背后的元凶 。 三个月前 ， 小秦在老家检查发现血糖升高 ， 诊断为“糖尿病” 。 用药治疗半月后 ， 他就觉得“自己没什么大毛病” ， 因而自行停止了降糖治疗 。
到了宁波继续工厂打工 ， 父母没有在身边照顾 ， 小秦常常因为晚起顾不上吃早饭 ， 等到下班之后又经常泡面或者重油重盐的外卖填饱肚子 。 口渴了 ， 他总喜欢喝可乐、冰红茶 。 虽然长时间作息不规律 ， 饮食高油、高糖、高热量 ， 但他体重不增反降 ， 几个月下来 ， 体重只有46.5kg ， 足足轻了10来斤 。
“患者得到是Ⅰ型糖尿病 ， 与大众熟知的Ⅱ型糖尿病不同 ， 这类糖尿病好发与儿童和青少年 ， 发病急 。 ”张群副主任医师介绍 ， “除了出现口渴、多尿、多食之外 ， 这类患者还会表现出体重下降 。 像小秦这样体重轻并不代表没问题 ， 反而短时间体重过快下降 ， 意味着疾病的进展 。 ”
小秦确诊糖尿病后 ， 不仅没有用药控制 ， 而且继续高热量饮食 ， 油脂、糖分等分解不了 ， 就囤积在血液里 ， 体内糖脂代谢紊乱 ， 引起了高脂血症、糖尿病性酮症酸中毒 。
“无论是酮症酸中毒 ， 还是乳糜血都可能危及生命 。 酮症酸中毒是糖尿病的一个急性并发症 ， 如病情进一步发展 ， 可能出现神志障碍、昏迷等情况 。
乳糜血会造成心血管负担加重 ， 增加罹患心血管疾病的风险 ， 引发冠心病、急性心肌梗死、脑梗塞等疾病 ， 还极易诱发急性胰腺炎 。 ”
不幸中的万幸 ， 经过我院内分泌科医护团队的精心治疗 ， 患者的症状逐渐好转 ， 血糖控制平稳 ， 酮症酸中毒也得以纠正 。 针对小秦这类患者 ， 张群副主任医师提醒：“糖尿病患者一定要对自己的疾病引起充分重视 ， 特别是Ⅰ型糖尿病 。 患者年龄小往往认识不足 ， 治疗不规范 ， 平时疏于监测血压、血糖、血脂等指标 ， 极易诱发各类并发症 。 ”


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