南充市中心医院耳鼻咽喉头颈外科高难度手术成功取出患者眶内异物
近日 ， 南充市中心医院耳鼻咽喉头颈外科成功完成了一例高难度经鼻内镜眶内异物取出术 ， 手术取得良好的效果 ， 患者已于近日康复出院 。
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29岁的罗先生因左眼被异物损伤后 ， 看不见东西到南充市中心医院眼科就诊 。 到医院后进行了详细的检查 ， 眼眶CT检查结果显示：左眼球破裂、视神经受压、玻璃体积血、左眼眶内高密度异物直径约1.0cm ， 左眼视力完全丧失 。 如果眼眶内的异物不及时取出 ， 长期存在的话容易出现眼球运动障碍及复视 ， 甚至出现视神经萎缩 ， 面临摘除眼球的危险 。
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CT所见异物
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术中所见异物
眼眶内的异物处理均以手术取出为主 ， 手术方式大体分为两种径路：一种是经眼外进路探查寻找异物并取出 ， 由于眼球后包含许多重要且脆弱的结构 ， 如视神经、眼动脉、眼静脉、眼外肌等 ， 这种手术方式对眼睛重要结构损伤极大 ， 易出现严重并发症；另一种是经鼻腔自然通道进入眼眶寻找并取出异物 ， 该手术方式难度较大 ， 但对眼球重要结构损伤较小 ， 南充市中心医院耳鼻咽头颈外科已经熟练掌握该项技术 。 为保证良好的手术效果 ， 眼科医生为罗先生施行了左眼巩膜裂伤缝合术后 ， 便立即联系罗先生转入耳鼻咽喉头颈外科进行继续治疗 。
转到耳鼻咽喉头颈外科后 ， 科主任彭涛带领刘宁川副主任医师及罗德艳主治医师仔细了解罗先生的病情 ， 制定了详细的手术方案 ， 经过充分的术前准备 ， 在全麻下为罗先生行经鼻内镜眶内异物取出+眶减压及眶修补术 。 术中开放筛窦、去除眶纸板、进入眼眶内 ， 迅速精准寻找到异物并取出 ， 异物取出后行眶纸板修补 。 术后罗先生的左眼未出现变形、眼球感染等并发症 。 罗先生及家属十分满意 ， 多次对科室医生表达谢意 。
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取出的异物
【南充市中心医院耳鼻咽喉头颈外科高难度手术成功取出患者眶内异物】彭涛主任介绍 ， 随着医学技术的发展 ， 各学科之间团结协作、互相取长补短 ， 将为患者带来最大利益化 。 耳鼻咽喉头颈外科作为四川省甲级医学重点专科 ， 顺应学科发展趋势 ， 随着鼻内镜外科技术的进步 ， 鼻科专业逐渐发展形成了鼻、眼外科与鼻、颅底外科相关亚专业 。 科室近年来也派专人进修学习 ， 目前已掌握了经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术、眶内异物取出术、视神经减压术、眶减压术、眼眶修补术等鼻眼相关手术及经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术、垂体肿瘤切除术等鼻颅底手术 ， 经鼻腔自然通道 ， 利用鼻腔与眼睛、颅底相毗邻的优势就能完成上述手术 ， 对患者损伤小 ， 能更好地为广大患者服务 。
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