江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

山东大学齐鲁医院PIVAS溯源而上 寻幽入微

若把时间拨回至七八十年代 ， 医院里有个场景很常见——各病区的护士纷纷拿着筐/篮到病区药房排队领取患者所需的静脉用药 。 在那个年代 ， 绝大多数医院的静脉用药都由护士在治疗室调配 。
这种场景带来的风险之处显而易见：极易造成药液污染 ， 也难以控制用药不合理现象 。 山东大学齐鲁医院（下称“齐鲁医院”）药学部主任兼静脉用药调配中心（PIVAS）主任刘向红表示 ， 由于新药越来越多 ， 药物之间的配伍变化也越来越复杂 ， 而临床医生和护士均缺乏必要的输液配伍知识 ， 给患者安全和合理用药增加了风险 。
这种现状要改变 ， 一方面需要纳入药师 ， 另一方面亟需集中调配和管理药品 。 在1999年国内引入可改善这一现状的PIVAS后 ， 山东大学齐鲁医院于2003年筹建PIVAS ， 2004年正式投入使用 ， 成为国内较早设立PIVAS的医院之一 。 经过16余年的发展 ， 山东大学齐鲁医院的PIVAS逐渐形成了独具特色的“齐鲁模式” 。
山东大学齐鲁医院PIVAS溯源而上 寻幽入微文章插图
从一个科室到覆盖全院96个科室PIVAS对于当时国内而言仍是个“新事物” ， 国家也尚未实行静脉用药调配收费制度 。 因此 ， 关于是否建立PIVAS以及如何建立、建立后如何收回成本等都成为难题 。
然而 ， 综合考虑到PIVAS对于保障患者合理和安全用药的重要意义 ， 齐鲁医院最终决定于2003年6月筹建PIVAS 。 经过6个月的建设 ， 齐鲁医院PIVAS基本建成 ， 并设立洁净区、非洁净控制区、辅助工作区三个功能区 。
2004年2月26日 ， 齐鲁医院的PIVAS正式面向临床全面展开工作 。
PIVAS工作在神经外科试点的成功 ， 给齐鲁医院继续扩大PIVAS的服务范围带来了极大信心 。 “随着一个又一个科室的逐步加入 ， 医院的PIVAS覆盖至全院96个科室 ， 已开展服务床位4000余张 ， 实现了中心院区及东院区集中调配全覆盖 。 ”PIVAS将药师纳入到药物调配工作中 ， 实现了在药学监护下于洁净环境中集中调配、检查、分发静脉用药的管理模式 ， 转变了原本分散在各个病区不洁净环境中调配静脉用药格局 ， 不仅加强了对药品使用环节的质量控制 ， 保证静脉滴注药物的无菌性 ， 防止微粒污染 ， 还解决了不合理用药现象 ， 确保了药物的相容性和稳定性 ， 将给药错误减至最低 。
2020年 ， 随着医院妇儿综合楼的建成启用 ， 齐鲁医院新扩建的PIVAS也投入使用 ， 建筑面积由原来的1150平米扩大至2500平米左右（现为全国最大） ， 配备水平层流台和生物安全柜共计48台 ， 整个团队成员达到51名 ， 汇集了药学与护理专业优秀人才 。
首创科学管理方法 ， 守护针尖上的安全硬件设施配备完成后 ， 工作流程标准化和管理制度的设立成为齐鲁医院PIVAS创建之初的第二个任务 。
2010年 ， 国家原卫生部办公厅印发的《静脉用药集中调配质量管理规范》为齐鲁医院PIVAS的管理得以规范化、标准化奠定了基础 。
以排班管理为例 ， PIVAS工作面临两大难点：
一是高风险 。 在PIVAS工作 ， 工作人员稍有不慎 ， 容易暴露于毒性药物中；另一方面 ， “全院上千名患者的药物需要通过PIVAS安全调配送入临床 ， 这不仅要求每个工作人员具有较高的专业素质和责任心 ， 还需要有较强的心理素质” ， 若出现差错 ， 或造成医疗事故 。
二是工作量大 。 齐鲁医院PIVAS日均调配量达到约1万余袋（瓶） ， 工作压力和强度非常大 。
在PIVAS逐渐覆盖全院科室之初 ， 也曾出现过工作量太大而无法完成等问题 。 通过分析原因、总结经验 ， PIVAS打破原有的固定排班制 ， 通过调整班次 ， 实行弹性排班 ， 即根据临床用药需求错时排班 ， 需求量大时相应地PIVAS工作人员多 ， 反之则工作人员少 。 “这样一来 ， 大大缩短了PIVAS工作人员的工作时间 ， 提高了药物调配效率 。 ”


推荐阅读


上一篇：吃得很少咋还有脂肪肝？

下一篇：自贡市第四人民医院大安医院正式揭牌