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摸到淋巴结，是不祥之兆吗？浅表淋巴结肿大的9种常见原因

来源：复旦大学附属中山医院感染团队
作者：亦酥 莺喃
淋巴结肿大？听起来好吓人啊！
网上是不是说和肿瘤有关？……慢着！前几天洗澡的时候 ， 好像摸到下颌那块有个小鼓包？
摸到淋巴结，是不祥之兆吗？浅表淋巴结肿大的9种常见原因文章插图
如果你也是这样的心路历程 ， 那么感染病科医生告诉你 ， 不要太担心 ， 其实淋巴结肿大非常常见 ， 而且大部分是良性的疾病 。 那么 ， 就和感染病科医生一起 ， 来探索下淋巴结肿大的原因吧 。
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一、淋巴结结核前段时间网上流行“锁骨放硬币”挑战 ， 小丽凑热闹也试了下 ， 却发现自己一边锁骨的“窝”里鼓起了一个小包 。 工作繁忙的她一拖再拖没去看医生 ， 眼看着小包长成大包 ， 甚至有点渗出水来 ， 才被妈妈“揪”到医院 。 医生给她做了个磁共振 ， 发现那个大包其实只是冰山一角 ， 在片子上 ， 肿块的底部已经压迫到了脖子深处的大血管 。 经过验血和淋巴结活检穿刺 ， 医生最终确诊小丽为淋巴结结核 。
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医生说 ， 除了肺部 ， 淋巴结也是结核感染的常见部位——实际上 ， 除了头发和指甲 ， 全身各器官都在结核的“威慑范围”之内 。 经过两年的抗结核治疗 ， 小丽的淋巴结结核痊愈 ， 锁骨处又可以放硬币了 。
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二、附近器官细菌性感染王奶奶脖子鼓起了一个块 ， 越长越大、越来越痛 ， 碰也碰不得 。 “可别是什么坏毛病啊！”王奶奶吓坏了 ， 赶紧去肿瘤医院 。
穿刺的病理报告显示“炎症细胞浸润”——没有发现肿瘤 ， 外奶奶长舒了一口气 。 经医生推荐 ， 来到中山医院感染病科 。
医生仔细询问了病史 ， 王奶奶一拍脑袋想起了一件事：她前段时间吃鱼 ， 被鱼刺戳破了右边牙龈 ， 牙龈很快就肿起老高；她没太在意 ， 随手翻出抽屉里陈年的头孢吃了两粒 ， 牙龈肿痛慢慢好了 ， 但是之后就有了脖子上的块 。 医生考虑王奶奶是口腔菌群导致的牙龈感染和邻近部位的淋巴结炎 ， 经过抗感染治疗 ， 王奶奶的淋巴结很快就小了下去 。
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三、传染性单核细胞增多症门诊来了个大学生潘同学 ， 阳光帅气却面色憔悴 。 还没等医生发问 ， 父母就争着说出来：“烧了一个礼拜了 ， 天天39℃” ， “吞口水也痛” ， “脖子后面有个块” ， “昨天还发了一身的疹子” ， “说过多少次少打游戏 ， 就是不听”……
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医生安慰了焦急的家属 ， 仔细询问了病史 ， 又看了看喉咙 ， 心里已经有了大致方向 。 经过血常规、肝肾功能和病毒等相关检查 ， 结果正如医生所料：“传染性单核细胞增多症” 。 经过两周的治疗 ， 潘同学症状迅速好转 ， 并且保证再也不熬夜打游戏了 。
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四、性传播疾病
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五、淋巴瘤王叔叔最近一个月发现后脑勺下方、脖子和大腿根部好几个地方都能摸到肿块 ， 因为没有特别的不舒服 ， 又碰上疫情 ， 他不想来医院看 。 在老伴的劝说下终于来到了医院 。 医生经过详细的检查 ， 认为王叔叔的多发淋巴结增大不能用炎症等良性疾病来解释 ， 经过淋巴结的穿刺活检 ， 王叔叔确诊为“T细胞淋巴瘤” ， 去血液科进一步就诊和治疗了 。


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