周京敏教授：芪苈强心特色优势，为心衰防治开创全新理念
心衰是一种复杂的临床症状群 ， 为各种心脏病的严重阶段 ， 其发病率高 ， 5年存活率与恶性肿瘤相仿 。 数据显示 ， 我国慢性心衰发病率逐年上升 ， 其中心梗后心衰发病率高且预后不佳 ， 是临床持续关注的问题 。
在国家973项目的支持下 ， 复旦大学中山医院周京敏教授团队对专利中药芪苈强心胶囊在心梗后心衰领域的应用开展了系列研究 ， 从组织、细胞及分子水平等方面探索了通络干预改善微循环 ， 对于心梗后心衰防治的重要意义 ， 为临床实践带来了新理念 。 以该系列研究作为主要研究成果之一的“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”项目 ， 荣获2019年年度生命科学领域唯一一项国家科技进步一等奖 ， 引起医学界的高度关注 。 本报特邀周京敏教授围绕对芪苈强心胶囊治疗心衰的特色优势进行深入解读 。
文章插图
系列基础及临床研究有力证实
芪苈强心胶囊治疗心衰效果显著
Q1、近年来 ， 心衰治疗领域新进展不断涌现 ， 您如何看待中医药在心衰治疗领域的应用？您认为中医药在心衰的综合治疗中能够发挥怎样的作用？
当下 ， 心力衰竭的治疗是心血管疾病治疗领域中一项非常大的难题 。 众所周知 ， 现代医学中很多药物被证实可用于心衰的治疗 ， 能够一定程度上改善心衰患者的预后 。 但即便如此 ， 心衰患者的预后仍不容乐观 。 因此 ， 心衰领域目前亟需积极寻找新的治疗方法 。
值得注意的是 ， 我国中医药在心衰的治疗发展历程中发挥了十分重要的作用 。 早在几百年、甚至是上千年前 ， 古代先辈便发现中医药对心衰治疗可以发挥一定的作用 。 近年来 ， 随着科技的发展 ， 中医药领域也取得了长足的进步 。 目前 ， 很多临床医生尝试使用中药来治疗心衰 ， 根据医生的报告 ， 中药治疗心衰取得了非常好的成绩 。 我认为 ， 基于这些临床证据 ， 通过未来的大力推广会让更多的心衰患者从中药当中获益 。
Q2、近5年来 ， 神经内分泌细胞因子的长期激活是导致心衰发生发展的病理基础被认为是心衰治疗领域的突破 。 在我国 ， 系列研究表明 ， 中医络病理论指导下研发的芪苈强心胶囊可以抑制神经内分泌的过度激活 ， 同时还可保护血管内皮、阻断离子通道 ， 抑制心室重构和代谢重构等 ， 对此您如何评价？
心衰的进展与很多机制相关 ， 其中神经内分泌激活 ， 被认为在心衰进展中发挥非常重要的作用 。 心衰的进展在形态学上表现为心肌重构的进展 ， 即随着心肌越来越肥厚 ， 心脏的形态也越来越大 。 如果一个有效的治疗方案能够使心肌重构得到延缓甚至逆转 ， 则势必将对心衰的整体进展产生抑制的作用 。 以往很多研究均证实 ， 治疗心衰的有效药物能够逆转并改善心肌重构 。
目前 ， 多项基础研究及临床研究结果显示 ， 芪苈强心胶囊无论对动物模型还是对临床病例均有改善心肌重构的作用 ， 这即是芪苈强心胶囊改善心衰患者预后的关键机制与作用基础 。
Q3、2019年 ， 由您和团队参与的“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”获得国家科学技术进步奖一等奖 ， 作为项目主要完成人之一 ， 请介绍您在项目中的主要工作？这些工作取得了哪些创新点？对于我国心衰领域临床实践有何指导意义？
“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”项目是由吴以岭院士带领众多研究团队共同完成的 ， 该项目荣获国家科技进步一等奖 ， 可谓是一个非常了不起的突破 。
在该项目中 ， 本研究团队的主要研究内容是芪苈强心胶囊对心肌梗死后心肌重构的系列机制研究 。 研究结果显示 ， 芪苈强心胶囊能够通过多个靶点、多个途径改善心肌重构 。 具体而言 ， 芪苈强心胶囊通过干预NRG-1/ErbB和HIF-1a/VEGF两条核心信号通路 ， 可有效促进微血管新生 ， 减少微血管内皮细胞凋亡 ， 改善心肌能量代谢 ， 抑制成纤维细胞转分化 ， 抑制心室重构 ， 改善心功能 。 这一系列研究从机制上解释了芪苈强心胶囊对心肌重构的干预效果 ， 相信研究成果转化落地到临床之后 ， 将对心衰患者的治疗发挥非常重要的作用 。
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