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壹点问医丨肺癌导致的咳嗽和普通咳嗽有啥区别？

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员 焦守广
近日 ， 山东省胸科医院呼吸与危重症医学科五病区兼医学影像部主任王武章做客齐鲁晚报·齐鲁壹点直播间 ， 为大家讲述肺癌的防与治 。 以下为齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员整理的王主任部分直播内容 。
壹点问医丨肺癌导致的咳嗽和普通咳嗽有啥区别？文章插图
问：肺癌发病率很高 ， 有没有相关数据？
答：世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担数据 ， 肺癌发病率位列第二位 ， 新发癌症约220万 ， 约占新发癌症病例的11.1%（第一位为女性乳腺癌） ， 2020年 ， 肺癌仍是导致癌症死亡的首要原因 ， 约180万人死于肺癌 ， 占癌症总死亡人数的18% 。
2020年 ， 中国新发癌症病例约457万 ， 最常见的是肺癌 ， 新发癌症约82万 ， 占新发癌症病例17.9% ， 2020年 ， 约有300万中国人因癌症而死亡 ， 最常见为肺癌 ， 约71万人死于肺癌 ， 占癌症总死亡人数的23.8% 。
问：在生活中 ， 什么样的人容易得肺癌？
答：1、家族史：有肺癌家族人的人 ， 属于肺癌高危人群 ， 因为肺癌有遗传倾向 。 有研究表明 ， 家族中有肺癌患者 ， 其一级亲属患肺癌的概率较正常人高2.5倍 。 2、长期抽烟的人:每日吸烟超过20支 ， 也属于肺癌高危人群 ， 因为抽烟是致使肺癌发生的主要因素之一 。 肺癌青睐年龄大于45岁的人群 ， 如果有吸烟史 ， 吸烟指数达到每年20包以上 ， 以及长期被动吸烟的人 ， 就属于肺癌的高危人群 。 3、慢性肺病史人群：肺结核、支气管扩张症等疾病的人 ， 也属于肺癌高危人群 ， 因为临床上有不少的肺癌患者就是因为这些疾病没有及时解决而引起的 。 如果有慢性咳嗽、咳痰、咯血、消瘦等慢性肺病史的人也要小心 。 4、职业危险因素：那些长期生活在空气差 ， 受污染的环境下的人 ， 也属于肺癌高危人群 。 除了室外的雾霾污染之外 ， 室内空气污染对人体肺部的伤害也不容忽视 。 有研究证实 ， 那些需要经常接触焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、铝制品的副产品、砷、石棉、铬化合物、铍、镉、硅、福尔马林等物质的人 ， 得肺癌的可能性会比不接触的人高 。
问：咳嗽是肺癌早期表现之一 ， 也是最常见的症状 ， 这种咳嗽与肺炎和结核相比 ， 有什么区别？
答：肺癌的咳嗽可能和肺癌导致的阻塞性肺炎、肺不张、胸膜侵犯、支气管黏液分泌改变等胸内合并症有关 ， 尤其是当肺癌生长在对外来刺激比较敏感的段以上的支气管黏膜处时 ， 会产生压迫感或者有异物刺激的感觉 ， 引发阵发性的刺激性干咳 ， 通常情况下无痰或只有少量的白色泡沫痰 ， 有点咳不尽的感觉 ， 引发继发感染时可以出现浓痰 ， 这种咳嗽是因为肿瘤引起的 ， 与一般的咳嗽发生机制不同 ， 所以用普通的止咳药难以控制住 ， 假如原来就有一些慢性咳嗽 ， 当咳嗽的性质改变 ， 咳嗽加快、加重 ， 甚至伴有气管鸣、气短的情况 ， 要引起警惕 。 随着肺癌咳嗽的加重 ， 还会出现痰血或咳血的情况 。
我们生活中常见的是感冒引起的咳嗽 ， 这种咳嗽多为感觉喉咙瘙痒然后引发的一声声刺激性的咳嗽 ， 多无痰 ， 不分白天昼夜 ， 多伴随着头晕、头痛、流鼻涕、食欲不振 ， 有时可伴随发热 ， 不伴随气喘和急促的呼吸 ， 常见的止咳药或用抗生素可以控制；假如有咳黄绿色的痰 ， 多是上呼吸道感染、鼻窦炎、支气管炎等；假如表现为阵发性的干咳 ， 喉咙痒 ， 没有发热和痰 ， 碰到冷空气或者刺激性气味的时候咳嗽会加重 ， 在晚上和早晨起床咳嗽会加重 ， 抗生素治疗没有效果 ， 则为过敏性的咳嗽 ， 同时伴有打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等过敏性鼻炎症状的话 ， 那就是过敏性鼻炎引起的过敏性咳嗽；假如咳出的是粉红色血痰或者是黄色铁锈样的痰 ， 还有胸痛、呼吸困难、发热等症状 ， 则可能是肺炎 。


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