江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

康复学科发展20年，社会办医经历了什么？

康复的重要性 ， 有时比手术本身还重要 。
2011年 ， 原卫生部制定《综合医院康复医学科建设与管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》 ， 其中规定二级以上医院必须设置康复医学科 。 政策发布后 ， 全国掀起康复学科建设潮 。
在这股建设潮中 ， 社会办医力量同样裹挟其中 ， 走向新变革 。
康复学科发展20年，社会办医经历了什么？文章插图
公立医院掉队？目前每家三级综合性医院都设有康复科 ， 然而数量之外 ， 质量方面仍有待提升 ， 中国公立医院康复现在处于低水平、广覆盖的状态 。
在公立医院 ， 由于康复无法进入医保报销、患者病程长 ， 治疗效果相对缓慢等原因 ， 康复科一般都是医院内创收最低的科室 ， 医疗费用没有手术和药物挣钱 。 上海市第一人民医院康复医学科主任陈文华提到 ， 医生在接诊患者时还要考虑到病床周转率的问题 。 越是好医院 ， 等待床位的患者就越多 ， 医院只能尽可能地让患者早点出院 ， 以提高病床的周转率 ， 这跟医院的经济效益直接挂钩 。
“公立医院的性质 ， 决定了其康复学科无法得到足够的人力物力支持 。 ”中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科主任医师燕铁斌告诉健康界 。
根据毕马威与中国非公立医疗机构协会联合发布的《康复医疗趋势引领新蓝海》报告显示 ， 2011年至2018年 ， 中国康复医疗服务诊疗人次整体呈增长态势 ， 门急诊人次和出院人数年复合增长率分别达到10.2%和22.5% 。 预计未来十年 ， 诊疗人次将以超过历史水平的速度增长 。
一面是老龄化社会下 ， 人们对康复需求的扩张；另一面是越来越多的患者渴望更好的就医体验和质量 ， 而公立医院却看上去无能为力 。
要满足快速增长的需求 ， 最好的办法是增加供给 。 于是 ， 国家层面不断引导社会办医发展 ， 并在一开始就将社会办医的发展方向定位在康复、护理及养老等方面 。
康复学科发展20年，社会办医经历了什么？文章插图
社会办医紧抓发展机遇市场需求 ， 催生了康复学科的发展 。 根据毕马威数据 ， 2011年全国康复专科医院301家（其中公立146家 ， 民营155家）；2018年该数据增加至637家（其中公立152家 ， 民营485家） ， 年复合增长率11.3%（其中公立0.6% ， 民营17.7%） 。
中国第一家社会办三级甲等康复医院成长于深圳 。 深圳第二人民医院（深圳大学第一附属医院）康复中心主任王玉龙见证了深圳康复医疗事业的一步步发展：尽管起步稍晚于广东省的其他地区 ， 但发展速度很快 。 2008年深圳成为全国第一个 ， 也是唯一一个社区康复示范市 。 深圳的社区康复模式 ， 更成为中国解决康复供给不足的一个样本 。
根据黎颖强等人发表的《国际社区康复理念实践探索》 ， 深圳龙岗区推行的是国际社会倡导的医学-社会-权利模式 ， 即“大康复”理念 ， 整合公办和社会办资源 ， 全面对接基层 ， 使患者在社区内就可以解决医疗、康复、教育、居家服务等方面的需求 。 据王玉龙介绍 ， 深圳的社区康复服务已经做到了全覆盖 ， 政府提供大部分资金 ， 通过公开招标购买社会组织的服务 ， 并设立第三方组织监督服务质量 。 目前深圳从事社区康复的社会组织机构有3000家左右 。
无论是公立还是社会办 ， 政府都会提供补贴 ， 这是深圳康复医疗行业与其他地方的最大不同 。 再加上 ， 深圳近几年不断推进公立医院去编制化 ， “多管齐下 ， 公立医疗机构和社会办医的区别越来越小 。 ”王玉龙说 。
治疗师也能“多点执业”在越来越多的社会办医康复机构出现的同时 ， 康复人才的严重缺乏又制约着行业发展 。
据毕马威专家访谈 ， 中国现有康复治疗师仅5万 ， 缺口有65万 。 然而一名本科起点的康复治疗师 ， 至少需要4-5年的本科教育和1年的规培 ， 才可参加考试医技类的考试执业上岗 。


推荐阅读


上一篇：肝如果生病了，皮肤会有“信号”，3个异常，哪怕有1个也要养肝

下一篇：高难度！从91岁大爷支气管中取出异物，三明这群医生好样的