首批中成药治疗优势病种临床应用指南发布
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《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目首批指南日前在京发布 ， 包括中成药治疗血管性痴呆、冠心病、小儿急性上呼吸道感染、新生儿黄疸、成人流行性感冒等优势病种14部临床应用指南 。
首批指南由全国561个医疗机构的785名专家历时5年编制 。 指南遵循国际循证指南研制规范 ， 充分尊重中医药辨证施治特色 ， 最终推荐了107个中成药 。
中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼介绍 ， 本指南选择的病种中医药治疗具有优势 ， 能够提高患者获益 ， 开拓了精准化、个性化的中成药推荐方式 ， 更好彰显中医药的临床价值 。 在辨病辨证基础上 ， 开拓了围绕疾病分期、分型及证候、症状等不同环节 ， 明确用药指征 ， 体现中成药作用的精准化、个性化特点的推荐模式 ， 尤其适合西医师、全科医师和基层医务工作者临床应用 。
北京中医药大学教授高学敏认为 ， 中成药研究基础薄弱 ， 临床研究证据缺乏 ， 临床价值难以彰显 ， 大多数中成药说明书20余年没有修改完善 ， 功能主治宽泛、中医术语深奥难懂、缺乏西医病名、超说明书使用等问题十分严重 ， 不仅影响中成药疗效发挥 ， 而且存在较大安全隐患 。 因此 ， 制定既遵循西医疾病诊疗习惯、又体现中医辨证施治特色的中成药临床循证实践指南势在必行 。
目前 ， 我国中医类的临床应用指南 ， 主要是按辨证施治的方式 ， 推荐中药汤剂的临床应用 ， 缺乏中成药的推荐；西医类的临床指南 ， 主要介绍化药及生物药的临床应用 ， 鲜有中药汤剂和中成药的推荐 ， 更无中西药联合使用的临床方案 。
张伯礼介绍 ， 本项目全面梳理国内外中成药30年循证医学研究成果 ， 将中医传统的“辨证用药”引导到“循证用药”上来；推动中西互学 ， 促进中西融合 ， 探索中医辨证施治理论向西医诊疗思维的转化 ， 用通俗易懂的语言阐述中成药中医证候属性特点 ， 将中医辨证施治表述转化成按西医疾病分型、分期、分证、分症状的临床表达 ， 让西医“看得懂、易掌握、会使用” 。
“指南的制定和应用 ， 坚持循证医学原则和中医药特点相结合 ， 形成循证为主、共识为辅、经验为鉴的推荐原则 ， 不仅符合循证指南一般原则 ， 也考虑到中医药的证据体系的临床特点 。 ”张伯礼说 ， 指南将提高中成药临床合理使用水平 ， 保障并提高临床疗效 ， 让患者最大程度获益 。
张伯礼指出 ， 指南仅基于当前可得最佳证据 ， 对有明确优势的病种或某个环节推荐使用中成药 ， 未涵盖某个疾病的所有临床问题 ， 不能代替疾病的治疗指南 。 中成药临床高质量研究文献数量少 ， 影响了推荐的证据强度 ， 但为后续更有针对性的循证生产高质量证据 ， 提供了明确方向和需求 。
据统计 ， 我国70%中成药由西医处方使用 。 由于多数西医未经过系统的中医辨证施治理论的学习 ， 致使中成药临床乱用、滥用现象比较突出 ， 中成药的安全性和有效性受到影响和质疑 。 为指导全科医师、西医师合理使用中成药 ， 2015年10月 ， 国家中医药管理局立项启动《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目 ， 共立题45个优势病种指南 。 项目计划完成60个优势病种临床应用指南、20个经典名优类中成药临床应用指南和5个证候类中成药临床应用指南 。
【首批中成药治疗优势病种临床应用指南发布】（人民日报中央厨房?健康37℃工作室王君平）
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