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让人“生不如死”的胰腺炎，死亡率为何这么高？它能把自己消化掉

住院半个多月 ， 44岁的潘先生现在已经好转 ， 各项指标逐渐正常 ， 可以出院了 。 他再也不敢回想 ， 这半个月自己经历的惊险时刻 。
指导专家：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 王蔚虹
*本文真实病例仅供参考 ， 如需治疗请咨询医生 ， 切勿自行用药
01 以为是“胃病” ， 却进了ICU10月的某天早上 ， 潘先生吃了两根油条就去上班了 。 上午10点多 ， 他的肚子有些微微疼痛 ， 以为是胃病犯了没在意 。 午饭时 ， 他在食堂吃了一盘牛肉炒饭后 ， 肚子开始剧烈疼痛 ， 呕吐不止 。
直到此时 ， 他还以为自己是胃病犯了 ， 没想到事情急转直下 。
到了医院经检查 ， 潘先生的尿淀粉酶10477u/L ， 血淀粉酶指标高达1567mmol/l ， 是正常数值的十几倍 ， 炎症指标均异常升高 ， 甘油三酯更是超出了检测范围……
让人“生不如死”的胰腺炎，死亡率为何这么高？它能把自己消化掉文章插图
消化内科会诊后 ， 潘先生被诊为“中型急性胰腺炎（重型）” ， 并且出现了糖尿病酮症酸中毒、电解质代谢紊乱等并发症 。
【让人“生不如死”的胰腺炎，死亡率为何这么高？它能把自己消化掉】行腹部彩超检查后 ， 医生给予“胃苏颗粒、雷贝拉唑”治疗 ， 但症状依然加重 ， 疼痛向后背部放射 ， 难以忍受 ， 同时呕吐大量胃液 。
此时 ， 潘先生整个人疲惫不堪 ， 意识不清 ， 被送入了ICU 。
让人“生不如死”的胰腺炎，死亡率为何这么高？它能把自己消化掉文章插图
02 医生：你这是“自杀”式行为！进入ICU后 ， 治疗分为两个部分 ， 一是药物治疗 ， 二是血浆置换 。
药物治疗上 ， 给予抑酶（乌司他汀10万UBIB、奥曲肽0.15mg 4支 维持5小时泵滴）、奥美拉唑（预防应激性溃疡）、抗炎药物（头孢他啶、奥硝唑） 。
在进行了双重血浆置换后 ， 潘先生的各项指标开始好转 ， 6天后病情稳定转到普通病房 。
让人“生不如死”的胰腺炎，死亡率为何这么高？它能把自己消化掉文章插图
潘先生告诉医生 ， 他很喜欢吃油炸美食 ， 没想过忌口 。 此外 ， 他的上一次体检是在十几年前备孕的时候 ， 所以根本不知道自己有高血脂、糖尿病方面的问题 。 发病前一周 ， 他隐隐觉得肚子不舒服 ， 但也没往严重方面想 。
医生严肃地说 ， 这次幸亏及时抢救 ， 否则有生命危险 。 身患多病却不自知 ， 依然大鱼大肉 ， 不检查身体 ， 这简直是“自杀”式的行为 。 一旦发展成慢性胰腺炎 ， 可能胰腺癌也在“虎视眈眈”了 。
一、急性胰腺炎有多可怕？自我“溶解” ， 生不如死不少人以为胃是最重要的消化器官 ， 胰腺只是分泌胰岛素 。 实际上 ， 胃起到“搅拌容器”的作用 ， 成糜的食物需要在脂肪酶、淀粉酶等多种酶的作用下分解 ， 而这些酶就由胰腺分泌 ， 重要性不言而喻 。
急性胰腺炎有轻重症之分 ， 轻症以胰腺水肿为主要症状 ， 病情控制住后 ， 一般7天到10天即可治愈 ， 死亡率大约为10% 。
重症胰腺炎以胰腺坏死为主要症状 ， 可在发作后24小时内致人死亡 ， 死亡率达到50% 。 即使治愈 ， 如果养护不当可反复发作 ， 还可能发展成慢性胰腺炎 ， 再进一步变成“癌中之王”胰腺癌 。 大多数胰腺癌发生时已是晚期 ， 中位生存期仅为6个月 。
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急性胰腺炎的可怕之处在于 ， 它可能会让胰腺一夜之间消失 。
胰腺分泌出来的消化液 ， 几乎能溶解身体内的所有器官组织 ， 患者在重症胰腺炎的情况下 ， 消化酶会被异常激活 ， 胰腺就会开始“消化自己” ， 危及全身器官 ， 这也是很多重症胰腺炎患者出现脏器衰竭的原因 。


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