男子结婚20年才知妻子是“男性”！医生这样解释( 二 )
大多数人对于自己的
生理性别清晰又笃定
可在结婚20年后
张女士却突然怀疑
自己的性别
文章插图
在湖南省妇幼保健院妇二科 ， 张女士被诊断为“右侧睾丸异位、原发性闭经——雄激素不敏感综合征” ， “她”原来是一个男人 。 12月20日 ， 湖南省妇幼保健院妇二科主任廖湘玲提醒 ， 雄激素不敏感综合征是一种较为罕见的先天性性发育异常疾病 ， 女孩子若15岁了还没有来月经 ， 父母要及时带孩子就医、排除疾病 。
近日 ， 湖南省妇幼保健院妇二科收治了一名特殊病人 。 51岁的张女士（化名） ， 一头披肩秀发 ， 身材玲珑有致 ， 皮肤白皙细腻 ， 举手投足间尽显女性魅力 。 对她呵护有加的丈夫陪同其来到省妇幼做妇科检查 ， 因发现“盆腔包块20+天” ， 被要求入院手术 。 在询问病史的过程中 ， 医生发现张女士从未有过月经来潮 ， 也没有生育过小孩 。 经系统检查 ， 张女士被确诊为：右侧睾丸异位、原发性闭经——雄激素不敏感综合征 。 “她” ， 是一个男人 。
湖南省妇幼保健院妇二科主任廖湘玲表示 ， 雄激素不敏感综合征是一种较为罕见的先天性性发育异常疾病 ， 由于雄激素受体基因突变导致 ， 通常传男不传女 ， “我本男儿郎 ， 奈何女儿身”概括了其特点 。 这类人群有女性的外形特征 ， 有乳房发育 ， 有阴道 ， 但没有月经和生育能力 ， “她”的染色体是46XY（男性） 。
雄激素不敏感综合征由什么导致？廖湘玲解释 ， 在胚胎早期 ， 由于雄激素受体缺乏 ， 本应发育的男性内外生殖系统中断 ， 睾丸本身分泌的苗勒氏管抑制因子中断了女性内生殖系统发展通道 ， 同时睾丸分泌的雄激素会转化为雌激素 ， 刺激患者第二性征的发育 。
廖湘玲表示 ， 该病在幼女时期很难被发现 ， 通常是女孩子15岁了还没有来月经就医时发现 ， 或是小时候因腹股沟疝手术时发现睾丸而引起重视 。 这种病虽然极具迷惑性 ， 但通过仔细观察患者的临床表现、超声、基因检查可明确诊断 。 对于此病的治疗 ， 需遵从患者本心 ， 无论染色体是什么核型 ， 都要以患者的社会性别为主 。 该类患者的性腺发生肿瘤的危险性为3.6% ， 建议切除性腺 。 但为了便于女性第二性征及身高的更好发育 ， 建议加强随访 ， 青春期后再切除 。 如果合并阴道过短（小于5厘米） ， 为了其往后性生活不受影响 ， 建议进行阴道再造整形术或阴道压力顶压法 。
据悉 ， 从2018年至今 ， 湖南省妇幼保健院妇二科收治了各种类型的原发闭经——性腺发育异常的患者近30例 ， 且呈逐年增加的趋势 。 这类患者虽然少 ， 却是一群特别需要关爱的人 ， 希望得到社会的关注 。 如果你身边有雄激素不敏感综合征的患者 ， 请不要歧视 ， 不要带有偏见 ， 他们和我们每个人没什么不一样 。
廖湘玲强调 ， 女孩子若15岁了还没有来月经 ， 父母一定要及时带孩子就医、排除疾病 。
来源：长沙晚报掌上长沙、广州日报
_本文原题：《男子结婚20年才知妻子是男性？！医生这样解释》
编辑：刘梦鸽 施尚景 吴冰
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