手术|科普丨手术前是否需要长时间禁食禁水?麻醉医生告诉你……


手术|科普丨手术前是否需要长时间禁食禁水?麻醉医生告诉你……文章插图
麻醉医生
您最后一次吃东西是什么时候?
昨天晚饭都没吃 , 现在饿得头晕
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手术患者
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麻醉医生
什么时候喝的水?
不敢喝 , 我现在嗓子干的好难受 , 快点给我手术吧 , 受不了了!
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手术患者
有过手术经验的人们相信对这个场景都不陌生:
“术前一天晚上8点后禁食、10点后禁水 ,
手术当天必须空腹 。 ”
小编掐指一算 ,
患者到第二天手术时至少禁食禁水了12小时 ,
对于那些下午手术的患者时间甚至超过20小时 。
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【手术|科普丨手术前是否需要长时间禁食禁水?麻醉医生告诉你……】那术前不能进食
究竟是为了啥呢?
麻醉了之后 , 人体的正常生理反射的消失了 , 肌肉都松弛了 , 胃里的东西 , 会自然而然随着重力的作用反流到口腔里 。 而人失去了呕吐反射的保护反应 , 反流的这些东西就会随着呼吸进到气管 , 造成吸入性肺炎 , 危及生命!
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长时间禁食真的降低
反流误吸的风险了吗?
随着麻醉和手术技术的不断提高 , 围术期误吸的发生率很低 , 多项研究也表明 , 术前长时间和(或)过于严格的禁食禁饮时间 , 并没有显著降低围手术期反流误吸的发生风险 。
所以术前不需要
长时间的禁食禁水!!!
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说说长时间禁食禁饮
的五宗罪!
①会使患者产生强烈的饥饿感 , 术前低血糖 , 术后易导致糖耐量受损、胰岛素抵抗等风险 , 因而患者在术后容易出现高血糖状态;
②可引起交感神经兴奋 , 产生烦躁、焦虑等不良情绪及恶心、干呕等不适症状;
③可引起血液浓缩、血容量不足 , 在应激状态下进行手术容易出现血液动力学的剧烈波动 , 增加了围术期血栓风险;术中术后需要增加补液量 。
④可能造成严重的电解质紊乱 , 严重时出现酮症酸中毒的情况;而且过早禁食禁水可导致细胞液丢失 , 使血液粘稠 ,
⑤手术及应激进一步增加了机体的能量消耗 , 机体修复能力和免疫功能下降 , 导致术后感染风险升高 。
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听听权威版本
禁食禁饮指南
综合最新版中、英、美术前禁食禁饮指南来看 , 目前我们对于择期手术患者(排除部分存在反流误吸高发生风险的因素)的建议是:
①麻醉手术前2小时可以喝清饮料 , 但是总量不超过5ml/kg(体重超过60kg的患者最多饮用300ml的清饮料) , 术前少量摄入碳水化合物或者清水被认为是安全的 , 但目前的证据多支持极限时间是术前2小时;
②对于婴幼儿而言 , 禁食母乳为4小时 , 禁食牛奶和配方奶的时间为6小时;
③易消化的固体食物(面粉以及谷类食物) , 需要在手术前至少6小时禁食;不易消化的食物(主要指油炸类食物、脂肪食物或肉类)术前至少禁食8小时;
④如果择期手术被延迟 , 嘱咐患者可饮用适量的水 。


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