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5旬阿叔食管癌、肺癌双原发，中山七院一次手术切除两个病灶

来源：中山七院
据最新统计数据显示 ， 肺癌分别为我国男性和女性人群恶性肿瘤发病率的第1位和第2位 ， 而在癌症中的死亡率均居首位 ， 且仍呈上升趋势 。 同时 ， 我国也是世界上食管癌高发地区之一 ， 发病率占全部人群恶性肿瘤的第6位 ， 而死亡率均居第4位 。 全球每年死于食管癌的患者 ， 我国就占了一半左右 。
5旬阿叔食管癌、肺癌双原发，中山七院一次手术切除两个病灶文章插图
5旬阿叔食管癌、肺癌双原发，中山七院一次手术切除两个病灶文章插图
图源：国家癌症中心（2017年）
一个人同时患有肺癌及食管癌 ， 非常不幸 ， 也非常罕见 。 近日 ， 中山大学附属第七医院胸外科团队就接诊了这样一名患者 ， 并采用微创手术 ， 同期根治性切除了食管癌与肺癌病灶 ， 变“不幸”为“万幸” ， 使患者获得新生！
5旬阿叔常年喝酒抽烟 ， 不幸患上食管癌今年55岁的闫先生（化名） ， 是一位身高近190公分 ， 体重近200斤的彪形大汉 ， 在老家是有名的祖传中医师 ， 对太极拳颇有研究 ， 并收徒传艺 。 他为人豪爽 ， 乐于助人 ， 医德武德甚好 。 由于个人嗜好及生意上应酬的关系 ， 难免沾染了抽烟、喝酒等不良习惯 ， 每天要喝4斤左右自己泡制的药酒 ， 吸烟接近2包 。 但俗话说 ， “人在江湖漂 ， 哪能不挨刀”！
在今年年初时候 ， 闫先生感觉吞咽干硬食物时 ， 如馒头、包子等 ， 有哽咽感 ， 但当时没在意 ， 以为是疲劳所致 ， 多休息一下就会好 ， 也没有听从家人的建议到医院就诊 。 他进食哽咽的症状越来越重 ， 到了今年7月份时 ， 即使吞咽流质食物 ， 如稀饭 ， 也有明显的哽咽 ， 同时体重也下降了将近20斤 。 在家人的劝说下 ， 闫先生终于走进了医院 ， 经过完善检查 ， 非常不幸被诊断为食管癌 ， 整个家庭顿时陷入巨大的恐惧与绝望之中！由于食管肿瘤体巨大 ， 并且已经侵犯了如主动脉、支气管等周围重要的器官、组织 ， 老家的医院建议闫先生到上级医院进一步诊治 。
经多方打听咨询 ， 闫先生和家人满怀希望 ， 选择来到深圳的中山大学附属第七医院胸外科进行治疗 。 接诊的胸外科主任张军航团队 ， 从事胸外科专业近30年 ， 诊治的食管癌、肺癌等胸部肿瘤患者有数千例 。 凭着丰富的临床经验 ， 团队判断闫先生的病情非常严重 ， 不能耽搁 ， 立即收入院治疗 。
肺部小结节疑为原发癌 ， 多学科会诊定制治疗方案经过完善PET/CT检查 ， 非常幸运的是 ， 闫先生的全身各个脏器没有转移的征象 ， 为后续可能手术治疗排除了障碍 。 但由于食管肿瘤确实非常巨大 ， 且侵犯周围重要脏器 ， 盲目手术可能会导致肿瘤残留 ， 达不到根治的目的 。
另外 ， 闫先生肺部一个约6毫米的小结节 ， 也没有逃过医生的火眼金睛 。 凭着数千例肺部小结节的诊疗经验 ， 胸外科团队判断这个位于右肺下叶的小结节并不简单 ， 很可能是原发早期肺癌！
中山七院胸外科遂邀请消化医学中心、重症医学科、肿瘤科、病理科、放射科、心血管病中心及手术麻醉中心等多学科专家讨论（MDT） ， 为闫先生“量身打造”了一份个体化的治疗方案 ， 最终得出先行食管癌术前新辅助治疗 ， 再择机进行微创根治性手术 ， 同时切除食管及肺部病灶 。
同期微创食管癌+肺癌根治术经过２个周期的新辅助治疗 ， 闫先生再次复查胸部CT及胃镜 ， 食管肿瘤明显消退 ， 与周围重要脏器的界限清晰 ， 达到预期效果 ， 手术时机已经成熟！听到这一好消息 ， 闫先生及家人喜出望外 ， 一颗始终悬着的心终于放了下来 。 2020年10月 ， 中山七院胸外科联合胃肠外科 ， 组成联合手术团队 ， 在手术麻醉中心及重症医学科等相关科室的保驾护航下 ， 经过数小时的奋战 ， 顺利完成全胸腹腔镜三切口食管癌根治术＋肺癌根治术！


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