初诊糖尿病用哪种降糖药好？医生：分2种情况，7项检查一定要做
随着人口老龄化和生活方式的巨大改变 ， 糖尿病已经由少见病发展成了一个流行病 。 从1980年到2013年间的33年里 ， 糖尿病的发病率由0.67%上升至10.4% 。 而这样的数据 ， 还是在糖尿病的诊断率在30%—40%的基础之上的 。 也就是说 ， 实际的患病率和患病人数会更多 。
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作为常见的慢性病 ， 我们都知道 ， 糖尿病的治疗以控制血糖和防治糖尿病并发症为主 。 而糖尿病的规范治疗 ， 开始的越早 ， 越有助于提升患者的生活质量 ， 降低治疗成本 。
糖尿病患者 ， 在首次确诊的时候选用哪些药物较好呢？注意哪些事情有助于病情控制呢？
首次确诊糖尿病选用哪些药物较好1、糖尿病前期可不用药物
健康人的血糖指标是空腹血糖小于6.1mmol/L ， 葡萄糖负荷试验2小时血糖小于7.8mmol/L 。 当一个人的空腹血糖在6.1—7.0mmol/L时 ， 我们称之为空腹血糖受损；当一个人葡萄糖负荷试验2小时血糖在7.8—11.1mmol/L时 ， 我们称之为糖耐量减低 。
空腹血糖受损和糖耐量减低都属于糖尿病前期 ， 几乎所有的2型糖尿病患者在患病前都会经历糖尿病前期这个阶段 。
对处于糖尿病前期的朋友来说 ， 最有效的干预措施是控制饮食和适度运动 。 存在超重或肥胖情况的糖尿病前期人群 ， 减重7%可以将糖尿病发病风险降低50%以上 。 向来尊重证据的美国食品药品监督管理局至今没有批准任何降糖药物用于糖尿病前期的治疗 。
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2、初次确诊糖尿病首选二甲双胍
当空腹血糖水平大于或等于7.0mmol/L或葡萄糖负荷试验2小时血糖水平大于或等于11.1mmol/L时 ， 即满足糖尿病的诊断标准 。
美国医师协会2017年发表的《2型糖尿病口服药物治疗临床实践指南》建议 ， 当糖尿病患者需要药物治疗时 ， 临床医生应首选二甲双胍 。
单独使用二甲双胍能有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖 ， 并能使糖化血红蛋白水平降低1%—2% 。 而且 ， 二甲双胍还是具有减重效果的降糖药 ， 这无疑又增加了糖尿病患者的获益 。
作为首选用药 ， 二甲双胍的另一个优势是低血糖的发生风险更低 ， 副作用更小 。 二甲双胍常见的不良反应主要是胃肠道反应 ， 若用量控制适当 ， 患者耐受后胃肠道不适会消失 。
另外 ， 对于糖化血红蛋白大于或等于9%或空腹血糖大于等于11.1mmol/L的新诊断2型糖尿病患者 ， 为快速稳定血糖、避免糖尿病急性并发症的发生 ， 应实施2周—3个月的胰岛素强化治疗 。
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3、注意并发疾病的治疗
【初诊糖尿病用哪种降糖药好？医生：分2种情况，7项检查一定要做】对于中老年患者来说 ， 糖尿病常常与高血压、高血脂、动脉粥样硬化、冠心病、高尿酸血症等疾病同时发生 。
初次确诊糖尿病的朋友 ， 要检测血压、血脂、肝肾功能、血管彩超、眼底照相、尿常规、胰岛素功能测定等项目 ， 以确定是否有并发疾病或糖尿病并发症 。
如果存在并发疾病或糖尿病并发症 ， 应及时进行针对性治疗 ， 避免病情加重 。
血糖控制注意事项首次确诊糖尿病的患者 ， 若能够接受正规治疗、患者教育 ， 并进行严格的生活方式干预 ， 可以大大提升生活幸福感 。 首次确诊糖尿病的朋友 ， 要注意以下生活要点 。
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1、遵医嘱
遵医嘱包括用药种类、用药剂量、用药时间 ， 以及复诊等方面 。 定期复诊有助于医生根据病情变化调整用药方案 ， 获得最大控制血糖受益的同时 ， 将治疗的副作用降到最低 。
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