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主动脉|心脏手术不开胸 微创手术1厘米伤口为心脏换“门”

患者手术心脏主动脉瓣膜狭窄置换导管


主动脉|心脏手术不开胸 微创手术1厘米伤口为心脏换“门”文章插图
尹晓清团队为患者行经导管主动脉瓣置换术 。
红网时刻12月23日讯（通讯员 徐朝军 杨楠）近日 ， 湖南中医药大学第一附属医院心胸血管外科团队 ， 成功为一名67岁的二次手术患者实施医院首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR术） ， 为湖南省中医医院中首例 。
今年67岁的李爷爷 ， 8年前因为风湿性心脏病联合瓣膜病变置换了生物二尖瓣和主动脉瓣 ， 近两个月来开始出现活动后胸闷气促 ， 后来被医院确诊为“双瓣置换术后主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全” ， 此后症状逐步加重 ， 喘不上气、睡觉不能平躺 ， 生活都无法自理 ， 需要靠药物维持生命 ， 情况十分危险 ， 随时有死亡的可能 。
湖南中医药大学第一附属医院心胸血管外科主任尹晓清介绍 ， 由于心脏有较强的代偿功能 ， 主动脉瓣狭窄早期可以没有很多不适 ， 患者一旦出现症状 ， 病情将迅速进展 ， 有猝死的可能 ， 2年内超过一半的患者会死亡（死亡率50%） ， 并且主动脉瓣狭窄往往没有有效的药物治疗 ， 唯一的办法就是进行手术置换瓣膜 。
但是李爷爷年龄偏大 ， 基础疾病多 ， 体质瘦弱 ， 并且是再次手术 ， 传统的心脏瓣膜置换手术多采用胸骨正中切口（长约20厘米） ， 患者无法耐受 。 经心胸血管外科专家及相关团队会诊后 ， 决定为李爷爷进行不开胸的经导管主动脉瓣置换手术 ， 即通过大腿处不到1cm的穿刺切口 ， 用介入的方法将人工瓣膜快速准确地释放在“心门”的合适位置 ， 替代原来狭窄的瓣膜 ， 解除“心门”的梗阻 ， 恢复心脏的活力 ， 挽救病人的生命 。
近日 ， 经过80分钟的手术 ， 一枚人工心脏瓣膜通过导管成功置入李爷爷的心脏后 ， 立刻代替病变瓣膜开始工作 ， 他的心脏功能立即好转 。
什么是主动脉瓣狭窄？
人体的主动脉瓣就像是像心脏中的阀门 ， 阀门出问题了 ， 就会影响心脏的正常血流 ， 导致心功能出现异常 ， 严重的还会导致心力衰竭 。 主动脉瓣可能因为风湿性心脏病导致不好打开；也会随着年龄增长 ， 长期不停运转导致这扇“门”变窄 。 临床上 ， 这种现象被称为“主动脉瓣狭窄” ， 它是最常见的成人心脏瓣膜疾病之一 ， 由于早期症状不明显 ， 经常被误认为是人衰老的正常表现 ， 而延误了治疗 。 实际上 ， 一旦患者出现胸痛、乏力、昏厥等临床症状 ， 如果没有及时、有效的治疗 ， 2年内死亡率高达50% 。
应该怎么治疗？
【主动脉|心脏手术不开胸 微创手术1厘米伤口为心脏换“门”】一直以来 ， 治疗心脏瓣膜病的最有效方法就是通过开胸手术进行心脏瓣膜置换 ， 也就是“换门” ， 但有将近30%的患者由于合并其他系统疾病、体质虚弱或残疾 ， 并不适宜接受常规外科主动脉瓣置换术治疗 ， 而经导管瓣膜置换术因创伤小 ， 手术时间短 ， 让老年及全身情况较差的瓣膜病变患者获得手术救治的机会 。


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