脏器病了拖累心
编者的话：心乃“器官之首” ， 与全身有着千丝万缕的联系 。 它没日没夜地“供养”着身体各组织器官 ， 却常因其他脏器不健康而受到拖累 。 若置之不理 ， 时间久了会给心脏带来大麻烦 。
文章插图
受访专家：
首都医科大学附属北京安贞医院特需医疗科副主任医师 杨红霞
中南大学湘雅二医院心血管内科主任医师、教授 胡信群 □副主任医师 黄贤圣
本报采访人员 王冰洁
胆绞痛 ， 心慌乱
饱餐或进食油腻食物后 ， 急性胆囊炎、胆结石等胆囊系统疾病患者常会诱发胆绞痛 ， 连带着心脏也不舒服 ， 甚至有胸痛发作的感觉 。 去医院检查 ， 很多人却查不出任何心血管问题 。
首都医科大学附属北京安贞医院特需医疗科副主任医师杨红霞表示 ， 胆囊、胆道疾病发作时 ， 可引起胆道压力增高或受到牵拉 。 此时 ， 不受意识控制的植物神经便会活跃起来 ， 通过“胸神经”将一系列情况“报告”给大脑;当大脑发现胆道在“作乱” ， 便马上下令调节胆道动作 。 心脏和胆囊被相同的几条胸神经支配 ， 所以常常被波及 ， 出现冠状动脉痉挛、收缩 ， 导致血流量减少 ， 引起心肌缺氧、缺血 ， 诱发心律失常、心绞痛等症状 。 但通常 ， 胆道疾病治愈了 ， 这种情况也会消失 ， 医学上称为“胆心综合征” 。 由于胆在前 ， 心在后 ， 患者的“心绞痛”症状往往在胆囊、胆道症状之后出现 ， 比如右上腹疼痛、恶心、呕吐等 。 若持续时间过长 ， 大脑便会“出面”调整 ， 进而引发心脏疼痛 。
胆心综合征会对心脏造成不可逆的伤害 ， 对于本身有冠心病等心血管病的患者来说 ， 这种连带症状更危险 。 胆囊、胆道疾病往往是在饱餐后 ， 尤其是进食脂肪性食物后发作 ， 患者要避免食用肥甘厚腻的食物 。 如果有心慌、心绞痛等症状 ， 且服用硝酸甘油无效 ， 最好尽快就医 。 ▲
脂肪肝 ， 动脉硬
临床中 ， 不少患者集“脂肪肝”“冠心病”于一身 ， 且前者常先于后者发生 。 脂肪肝不仅是冠心病的危险诱因之一 ， 还与心脏结构、功能异常 ， 以及心律失常等并发症有很大关联 。
脂肪肝患者体内常伴随轻度炎症 ， 且内脏脂肪过度堆积会引起脂肪细胞变性、炎症细胞浸润 ， 促进炎症反应 ， 损伤血管内皮 ， 为斑块形成打下基础 。 而且 ， 患者常伴有脂质代谢紊乱 ， 导致过多脂质沉积在血管内皮 。 此外 ， 胰岛素抵抗是脂肪肝的原发病因之一 ， 会刺激动脉平滑肌、结缔组织增生 ， 各种生长因子在动脉壁沉积 ， 同时抑制内皮细胞合成 ， 促进血管收缩 ， 加速动脉粥样硬化的发生发展 。 最新研究还发现 ， 脂肪肝患者的心衰发生率比普通人高2倍 。
【脏器病了拖累心】中南大学湘雅二医院心血管内科主任医师胡信群教授建议 ， 脂肪肝患者积极控制饮食 ， 少吃“三高”食物 ， 戒烟限酒 ， 积极运动 。 血脂升高严重者 ， 还需要在医生指导下使用降脂药物进行治疗 ， 并定期随访检查 。 ▲
肠胃病 ， 易房颤
严重胃肠不适 ， 也可能是心脏问题的一大信号 。 研究表明 ， 有些女性患者在心脏病发作前几天 ， 就会出现消化不良 。 但很多人不会想到这与心脏病有关 ， 并因此延误病情 。
中南大学湘雅二医院心血管内科副主任医师黄贤圣举例说 ， 房颤背后就藏着一个“捣蛋鬼”——胃肠道疾病 ， 它可能由于自主调节、炎症等因素 ， 触发了房颤 ， 让人出现“心跳到嗓子眼”的感觉 。 另外 ， 溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病 ， 也会导致机体吸收不良、全身性炎症增加 ， 释放出C反应蛋白、白介素等炎症因子 ， 引起心肌细胞纤维化、凋亡 ， 从而触发房颤 。 对于胃食管反流患者来说 ， 胃酸反流可导致迷走神经过度刺激 ， 出现餐后阵发性房颤 。 房颤发作时 ， 心房会杂乱无章、毫无规律地收缩 ， 致使血液无法完全泵出 ， 瘀滞形成血栓;如果血栓脱落 ， 进入脑部 ， 极易引发脑卒中 。
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