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右心室|久坐也会致命？不知此病要出大问题

肺栓塞肺动脉右心室栓子气体交换


右心室|久坐也会致命？不知此病要出大问题文章插图
【前言】
久坐本无错 ， 栓塞常惹祸 。
您若爱活动 ， 此病皆可破 。
久坐不动会引起下肢深静脉血栓形成继而导致肺栓塞致人死亡 。 肺栓塞作为致命性胸痛四大金刚之一 ， 无论发病率还是病死率都极高 ， 在以前 ， 由于发病机制的原因 ， 肺栓塞多发生在医院骨科、外科等手术或需要卧床制动的科室 ， 而现在 ， 这位沉默的杀手早已不甘在医院内活动 ， 寻常百姓家已经随处可见 。 且看下面这条新闻：
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?【什么是肺栓塞？】
我们先来看看“第九版内科学”定义：
肺栓塞：是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称 。 包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合症、羊水栓塞、空气栓塞等 。
说人话就是：肺的动脉被一个叫“栓子”的东西堵塞了 ， 这种栓子可以是深静脉形成的血栓、脂肪液化形成的栓子、羊水和空气本身属于异物而成为栓子 。 结果是导致肺动脉没有血液流过 ， 氧气不能交换 ， 而出现胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血等一系列症状的一种危重疾病 。
◆今天我们主要谈谈肺血栓栓塞征 ， 其他的栓塞类型我会在日后的文章中再谈 。 大家只需要知道 ， 不论是什么类型的栓塞 ， 其结果都是肺动脉被阻塞 ， 血与气不能再进行交换 ， 重者可突然猝死 。
【我们先来了解一下呼吸过程中氧气和二氧化碳是怎么运输的】
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肺泡单位模式图
?如上图：我们的肺长的就像一串串葡萄 ， 支气管就是这串葡萄的藤 ， 肺泡就是这葡萄 。 而肺表面布满了密密麻麻的红蓝血管就是肺动脉与肺静脉的小血管 ， 其作用是与肺泡进行气体交换 。 当我们深吸一口气时 ， 混合着氧气的空气就顺着支气管到达各级支气管最终到达肺泡 ， 氧气通过自由扩散的方式穿过肺泡膜以及肺泡与血管间的各个阻隔（医学上叫气血屏障） ， 然后由血管里的红细胞带上氧气到达全身各处供氧 。 各组织细胞再把代谢的废气（二氧化碳）交给红细胞并带到肺泡表面 ， 也是以自由扩散的形式进入肺泡并随着我们的呼气排出体外 。 （有没有很像我们工厂的运作：原料进入 ， 加工后 ， 产品和废物产出）
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气体交换模式图
【血液是如何循环的 ， 肺动脉又在哪？】
我们的血液循环是连续不断的 ， 医学上默认从左心室射出血液 ， 经全身的动脉分配、微循环、组织代谢后进入静脉 ， 上下腔静脉不断汇集后进入右心房 ， 再到右心室 ， 右心室把血液射入肺动脉 ， 经过肺的气体交换后再流入肺静脉继而到左心房 ， 再到左心室 ， 完成一个射血循环 。 如下图：
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【肺动脉是怎么被栓住的 ， 结果又为何如此之重？】
右心室|久坐也会致命？不知此病要出大问题文章插图
肺栓塞简图 ， 顺箭头位置路径
右心室|久坐也会致命？不知此病要出大问题文章插图
栓子如石头阻塞水管一般
如上图箭头所指方向看：来自我们下肢静脉里的栓子顺着粗大的腔静脉进入右心 ， 而肺动脉被团块的栓子像塞东西一样被塞紧了 。 如果是小栓子 ， 栓塞住小的肺动脉分支 ， 往往没有明显的感觉 ， 由于肺的代偿能力非常强 ， 我们体内的抗凝系统会溶解掉这种小栓子 。 但如果是大栓子 ， 肺的动脉主干被塞满 ， 右心室的血液再也流不到左心 ， 血液循环在肺动脉这里直接终止 ， 人就会突然猝死 。


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