当低热、嗜睡、失忆同时发生，竟在颅内发现“凶手”
无缘无故低热 ，
一天到晚打瞌睡 ，
不睡时也总想待在床上 ，
甚至 ， 出门辨不清东南西北 。
还以为是普通症状 ，
拖了几个月才去就诊 。
头部CT发现 ，
这竟然是一种罕见的颅内病变 ，
可致记忆力下降、甚至瘫痪在床……
01
悄无声息的颅内恶性肿瘤
“我真后悔 ， 当初太大意了！要是早点带她就医就好了……”血液内科二病区病房 ， 舒女士的丈夫懊悔地说 。
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躺在病床上的舒女士 ， 正在接受第三疗程的化疗 。
刚入院时 ， 由于病情危重 ， 39岁的她曾两次住进ICU 。 而且 ， 由于严重的认知功能障碍 ， 她连丈夫和孩子都不认得了 ， 仅剩下儿时的部分记忆 。
从开始有症状到病情危重 ，
也就是短短两三个月 。
据舒女士的丈夫介绍 ， 今年年初时 ， 正值春节假期 ， 宅在家里的舒女士感到额头发热、身上发冷 。
体温37.3~37.5℃ 。
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“我问她身上有劲儿没 ， 她说有 ， 除了低热并没有其他异常症状 。 带她到医院抽血做了一系列化验 ， 结果都正常 。 ”舒女士丈夫说 。
于是 ， 放下心来的一家人就没有继续就诊 。
接下来的两个多月 ， 舒女士变得嗜睡 ， 不分时间的睡觉 ， 不睡时也喜欢躺在床上 。
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家人以为是宅出来的症状 ， 没有在意 。
4月份 ， 舒女士跟丈夫下楼散步时 ， 丈夫发现她竟然分不清东西南北了 ， 直到瘫痪在床 ， 这才赶忙带她到河南省人民医院就诊 。
头部CT检查发现 ， 舒女士颅内有占位 ， 考虑颅内原发恶性肿瘤性病变 。
02
有认知能力改变 ， 别忽略这种病
经过占位组织的病理检查 ， 舒女士颅内的肿瘤被确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤 。
原发于颅内的淋巴瘤 ， 是相当罕见的疾病 。
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河南省人民医院血液内科副主任、淋巴系统疾病亚专科主任朱尊民主任医师 ， 副主任医师袁晓莉 ， 考虑舒女士病情危重 ， 出现下肢瘫痪意识不清 ， 在既往治疗经验的基础上 ， 结合目前国内外新的治疗方式 ， 为舒女士制定了适合的治疗方案：
椎管化疗联合穿透血脑屏障的化疗药、靶向药物及信号传导通路抑制剂 。
在治疗一个疗程后 ， 她的症状有所好转 ， 能逐渐下床活动了 。
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复查CT显示 ， 舒女士颅内的肿瘤体积明显减小 ， 可以认识丈夫和两个儿子了 ， 肢体活动逐渐恢复 ， 也能正常对话了 。
但她的认知能力仍没有完全恢复 ， 说话时使用的词汇量比以前少多了 。
目前 ， 舒女士正在接受第三疗程化疗 。
由于舒女士还年轻 ， 朱尊民、袁晓莉反复思量 ， 在征询其家人意见后 ， 准备为她进行自体造血干细胞移植 。
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“原发性颅内恶性淋巴瘤是一种较少见的颅内恶性肿瘤 ， 占全部原发性颅内肿瘤的约1.5% 。 ”袁晓莉介绍 ， 由于症状不典型 ， 这种病特别容易被忽视或误诊 。
在淋巴系统疾病科收治的颅内淋巴瘤患者 ， 大多伴有认知能力改变 。
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