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晚期胰腺癌多处转移、腹痛，服用中药后生存3年，生活质量良好

今天这个案例一想起来就觉得非常惋惜 。
严先生就诊时46岁 ， 某年3月出现较严重的腹痛 ， 因为自己比较年轻 ， 所以没有意识到这是身体在报警 ， 后来腹痛越来越严重 ， 且出现黄疸 ， 又以为是得了急性肝炎 ， 就诊于朝阳医院 。 在医院做了个腹部CT后 ， 表示情况不容乐观 ， 建议穿刺活检 ， 后确诊为一线低分化腺癌（胰尾部）并肝脾转移 ， 腹膜后淋巴结转移 ， 不全肠梗阻 ， 明确诊断为：胰腺癌 ， 肝脾转移 ， 腹膜后淋巴结转移 。
晚期胰腺癌多处转移、腹痛，服用中药后生存3年，生活质量良好文章插图
患者的身体情况急转而下 ， 病情严重 ， 身体不适很多 ， 因担心患者不能耐受西医治疗 ， 家属与患者商定后 ， 选择先中医调理身体 ， 提高身体素质 ， 后西医治疗的方法 。 于4月末就诊中医 。
患者初诊时 ， 形容枯槁 ， 持续性腹痛 ， 右上腹最重 ， 夜间加重 ， 乏力倦怠 ， 口干口苦 ， 食欲不振 ， 腹胀 ， 经曲马多、美施康定及奥施康定口服及塞肛后均会出现恶心呕吐 ， 睡眠差 ， 小便色黄 。 舌暗红 ， 苔薄白 ， 有裂纹 ， 脉弦细 。 方选小柴胡汤、小建中汤和化坚丸加减 ， 重点在于温中健脾 ， 疏肝理气 ， 缓急止痛 。
第二次面诊 ， 为半年后 ， 即10月份 ， 在这之前一直远程调方 ， 面诊时 ， 家属说患者正在接受“健择单药1.4gd1、8、15”化疗 ， 的确 ， 虽然患者脸色比出诊时好一些 ， 但仍然面色发黄 ， 身体比较虚弱 。 患者自述腹痛减轻 ， 无明显口干口苦 ， 腹胀 ， 吃不下饭 ， 轻度恶心 ， 大便费力 。 舌质淡胖 ， 苔白 ， 脉细 。 另外 ， 由于患者身体虚弱 ， 出现了Ⅳ度骨髓抑制 ， 血小板、粒细胞皆下降明显 。
骨髓抑制是化疗常见的毒副反应之一 ， 尤其健择可产生严重血液学毒性 。 脾肾两脏关乎化疗相关骨髓抑制 ， 因此补肾健脾为治疗基础 。 常用方剂包括当归补血汤、四物汤、八珍汤等 。
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一月余后 ， 患者第三次面诊 ， 由于之前化疗效果不明显 ， 采用“健择1.4g d1、8、15+顺铂30mg d1-3化疗4周期” 。 患者自述乏力缓解 ， 但重度恶心、呕吐、不思饮食 ， 人非常消瘦 。 舌淡暗 ， 舌体胖大 ， 苔白腻 ， 脉濡 。 复查血常规白细胞：3.8×109/L ， 血小板：92×109/L 。
化疗是晚期胰腺癌的可选治疗手段之一 ， 铂类药物常见消化道反应 ， 表现为恶心、呕吐、食欲 。 治疗上常以旋覆代赭石汤合附子理中汤加减 ， 健脾益气 ， 和胃止呕 。 患者化疗期间口服中药治疗能够显著缓解化疗相关不良反应 ， 减轻患者痛苦 ， 提高生活治疗 ， 增加对化疗的依从性 。
患者于2007年2月结束化疗 ， 期间维持口服中药 ， 并根据化疗相关副反应调整中药方剂 ， 其化疗副反应可耐受 ， Ⅰ度骨髓抑制 ， 略感恶心 ， 未再出现呕吐 ， 饮食、睡眠皆正常 ， 大便费力 ， 小便正常 。 期间联合复方苦参注射液及参芪扶正注射液扶正抗癌、解毒止痛 。
患者于2月中旬复诊 ， 精神 ， 体力耐力都还可以 ， 脸色明显比前几次面诊时要好很多 ， 家属随诊时说患者现在要轻松不少 ， 患者自从治疗以来也表现出极强的生存欲望 ， 一年多以来一直规范服药 。
口服盐酸羟考酮控释片10mg/Q12h止痛 ， 无便秘、腹胀、呕吐 。 食量增加1/2 ， 睡眠好 ， 大便费力 ， 每日1次 ， 小便正常 。 舌红 ， 少津 ， 苔薄白 ， 脉沉细 。 血常规检查：WBC:4.1×109/L ， HBG:103g/L,PLT:101×109/L 。 腹部CT检查：胰尾肿块缩小 。 疗效评价为PR 。
化疗期间结合中药治疗 ， 消化道症状明显减轻 ， 骨髓抑制轻度 。
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