瞭望｜当糖尿病盯上年轻人
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专家建议 朱慧卿图/本刊
◆以全国31个省区市共计75880名参与者为样本的调查研显示 ， 目前我国18～29岁人群中糖尿病患病率已达2% ， 30～39岁之间是6.3%
◆“每次看到街上年轻人喝奶茶 ， 我都想和他们说 ， 怎么还喝奶茶呢？你知道这里面有多少糖吗？”
文 |《瞭望》新闻周刊采访人员 梁姊 张宇琪
放下电话 ， 穿着白大褂的张晨一直在等 。 时间分分秒秒流过 ， 他的双胞胎弟弟终于拿着化验单出现了 。 张晨从弟弟的表情里读出了结果——一直担心的事情还是发生了 。
是的 ， 张晨的弟弟张星在24岁这年确诊了糖尿病——那是在一次同学聚餐后 ， 张星敏锐发现自己多饮多尿 ， 吃了好多东西还是很饿 。 和哥哥简单沟通后 ， 张星赶去医院 。 很快 ， 被确诊 。
对11岁即确诊糖尿病的张晨来说 ， 弟弟罹患糖尿病并不意外 ， 也没有太多焦虑：“就像一个已经在路上的坏消息终于到达一样 。 我们基因一样 ， 我有这个病 ， 弟弟百分之八九十也会得 。 虽然残酷 ， 但就是早晚的事 。 ”
这对孪生兄弟遭遇糖尿病的故事 ， 只是我国糖尿病年轻患病群体的一个缩影 。 今年4月 ， 《医学杂志》刊发了中国医科大学、郑州大学、西安交通大学等单位合作的研究成果 。 这一
在某种意义上 ， 糖尿病年轻化的态势 ， 已开始逐步颠覆其“老年病”的传统印象 。 天津医科大学朱宪彝纪念医院内分泌科主任张秋梅的临床诊疗感受是：在20世纪90年代 ， 40岁的糖尿病患者都很少见 ， 绝大多数患者年纪在50岁以上 。 现在年轻的面孔几乎每隔几天就会在诊室出现 。
而在糖尿病患病群体趋于年轻的背后 ， 一个更醒目的事实是：自2011年以来 ， 我国一直是全球糖尿病患者数量最多的国家 。 1亿多糖尿病患者的需求及其带来的疾病负担 ， 需要引起更多关注 。
“我的身体像是被人安上了一个水龙头”
在张晨考上大学之前 ， 几乎没有人知道他已经有近10年的糖尿病史 。
【瞭望｜当糖尿病盯上年轻人】2001年的郑州 ， 原河南医科大学附属第一医院急诊科来了一位11岁的糖尿病人 。 张晨告诉采访人员 ， 他是被父亲背着冲进医院的 。 当时的他昏迷不醒 ， 四肢乏力 ， 呼吸困难 。 “从活蹦乱跳到人事不省 ， 只隔了一天多的时间 。 ”张晨说 。
那是张晨和一场病毒性感冒遭遇后的第五天 。 张晨记得 ， 在这五天里 ， 他打喷嚏、咳嗽、发热 ， 并像每一个得了感冒的孩子一样 ， 被要求喝下一杯杯热水 。 因为持续高烧 ， 他还打了点滴来补液 。
不过原本寻常的感冒这次却有些不寻常——张晨的母亲在看护他时发现 ， 无论喝了多少水 ， 张晨依旧会不停喊口渴 。 “我的身体像是被人安上了一个水龙头 ， 水喝进去很快就要去厕所 ， 排尿量还很大 。 ”张晨说 。
母亲留下张晨的小便样本在镇卫生所做筛查 。
在从发现症状到等待结果的两三天里 ， 张晨母亲不知道的是：由于胰岛素分泌异常 ， 张晨的血糖已经飙升到正常人水平的好几倍 。 由此引发的酮症酸中毒 ， 让张晨的血液pH急速下降 ， 这也是他被紧急送到医院的原因 。
很快 ， 张晨被确诊为1型糖尿病 。
糖尿病主要分为1型、2型、妊娠和特殊类型糖尿病四种 。 其中 ， 1型糖尿病患者仅占比5%至10% ， 2型糖尿病约占90% 。
据张秋梅介绍 ， 1型糖尿病和2型糖尿病虽然都是糖尿病的一种 ， 但成因并不一样 。
张秋梅解释说 ， 1型糖尿病的发病往往基于感染之后产生的自身免疫损伤 。 感染的病毒进入人体后 ， 人体会产生抗体攻击病毒 ， 但不巧的是 ， 抗体误将胰腺中分泌胰岛素的β细胞也一起加以攻击 ， 导致1型糖尿病患者失去了分泌胰岛素的细胞 ， 需要终生注射胰岛素治疗 。 2型糖尿病的成因则是胰岛素抵抗 ， 主要和日常饮食和生活环境有关 。 “出现胰岛素抵抗的患者 ， 每代谢一个葡萄糖会比正常人多分泌一些胰岛素 ， 胰腺处于长期‘加班’的状态 ， 时间久了 ， 功能就会下降 。 就像一个人 ， 高强度工作12个小时以上 ， 工作效率变低是一样的 。 ”
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