哮喘也分寒热？透过「痰液」来看看你是何种哮喘
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冬季是哮喘发作的季节 ， 很多哮喘患者都比较关心 ， 除了西医激素给药外 ， 中医还有哪些调理和预防哮喘发作的办法呢？
北京大学人民医院中医科主任冯淬灵教授介绍 ， 中医认为哮喘分为哮证和喘证 ， 哮症是指喉中有声音 ， 喘症是指呼吸急促 。 中医把哮喘分为发作期和缓解期 ， 发作期又分寒哮、热哮、痰哮、瘀哮、这些表现 。 可以通过痰的色、质、量和「哮声」来区别判断 ， 对症施治 。
辨痰识哮喘1、寒哮
痰的性状：
寒哮的痰一般是稀白痰 ， 泡沫状 。 也有的病人形容痰就跟鼻涕一样 ， 或者跟蛋清一样 。
同时伴有怕冷、怕风， 舌淡薄白或水滑苔 ， 大便稀溏 。
2、热哮
痰的性状：
痰较黄、粘稠 ， 或伴有腥臭的味道 。
同时伴有大便干小便黄 ， 舌红薄黄苔或黄腻苔 。
3、痰哮
痰的性状：
痰哮又分寒痰、热、燥痰和湿痰 ， 但总体来说 ， 痰哮是以痰为主 ， 就痰特别多 ， 病人喘起来喉中痰鸣有声 ， 就觉得痰都在气道里 ， 特别严重的病人不用听诊器都能听得见 ， 但是有的是痰声 ， 有的是气声 ， 有的是气道闭塞的声音 。 另外伴有喘息、哮鸣 。
4、湿哮
痰的性状：
痰色白 ， 痰质黏、痰量多 。
同时伴有脾虚的症状 ， 比如大便溏 ， 不想吃东西 ， 疲乏无力 ， 舌体胖大、薄腻苔或厚腻苔 。
5、瘀哮：一般跟情绪密切相关
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冯教授举例 ， 有患者跟邻居生气了或者今天在单位不开心 ， 或者跟某人吵架了就会诱发哮喘的发作 ， 这就是瘀哮 ， 是因为情绪因素导致哮喘发作 。
还有一部分女性的瘀哮是和月经相关 ， 经前期就会哮喘发作 。
以上凡是瘀哮都和气机瘀滞有关 ， 就气机不调畅 。 主气在肝 ， 调气在肺 ， 因此主要和中医所指的肝脏密切相关 。 瘀哮发作时主要表现为胸闷憋气 ， 痰量不是特别的多 。
透过「哮」声辨哮喘哮喘的哮指的是喉中哮鸣有声 ， 冯教授说 ， 不同类型的哮喘它的哮鸣音是不同的 。
寒哮——声细；
热哮——胸高、气粗息粗；
痰哮——喉中痰鸣有声；
哮喘应中西医结合治疗 ， 规范用药 辨证治疗哮喘急性发作时 ， 冯教授建议 ， 中西医结合治疗 。 哮喘是非特异性的气道炎症 ， 目前激素是最好的治疗的方法 。 激素又分静脉激素、口服激素和局部用的吸入类的激素 。 全身激素长期大量使用会导致肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松等等一系列的副反应 。 但是局部用的气道内的吸入剂后续合并症的发生率是非常低的 。 所以 ， 哮喘病人不必担心 ， 尤其是在救急的时候一定要恰当的选用救急药物 。 常见的如万托林 ， 在急救的时候要用 ， 但要规范用药 。
冯教授提醒哮喘患者 ， 万托林一天的用量不能超过8次 ， 超过8次以后会出现受体不敏感 ， 最终导致气道打不开 。
除了规范用药外 ， 用完以后要好好漱口 。 漱口的目的是什么呢？
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「把残留在口腔里的药物清洗掉 。 」冯教授说 ， 临床有很多病人漱完口后把药咽下去 ， 认为这样作用会更好 。 其实这是错误的 。
冯教授说气道给药的目的是让药物直接进入气道 ， 防止全身药物累积量增加 。 如果输完口把药物咽下去和吃激素是一样的 ， 只不过它的量是非常微弱的 。 因为吸入剂一般是以微克为计算单位的 ， 口服激素药物是以毫克为单位 ， 这两个就是量的差异 。
因此 ， 冯教授提醒哮喘患者 ， 如果用吸入类糖皮质激素漱口以后 ， 一定要把漱口水吐出去 ， 而不是咽下去 。
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