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卵巢癌检查时少关注了它，可能会漏掉隐匿“杀手”

很多觅友在检查的时候 ， 采取的肿瘤标志物检测会是CA125联合HE4测定 。 有些觅友对CA125比较熟悉 ， 对HE4就相对陌生了；也有些觅友不太理解 ， 为什么要测两个呢？那就让互助君带大家了解了解HE4吧 。
什么是HE4？HE4 ， 也就是人附睾蛋白4 ， 是卵巢癌肿瘤标志物之一 。
在2003年 ， Hellstrom等研究发现 ， 大多数卵巢癌患者的血清当中能检测到HE4的明显升高 ， 证明了它在诊断卵巢癌中的意义 。 2008年 ， HE4通过FDA(美国食品药品监督管理局)的批准 ， 用于卵巢癌的监测 。 可见它同其他肿瘤标志物如CA125一样 ， 对于卵巢癌不仅具有诊断意义 ， 还可以有效监测病情 。
卵巢癌检查时少关注了它，可能会漏掉隐匿“杀手”文章插图
图片来源：摄图网
HE4的正常参考值会因检测方法、检测仪器的不同而有所变化 。 一般来说 ， 正常成人女性的血清HE4值在140pmol/L以下 。
HE4检测在诊断中有什么作用？1、有利于发现卵巢癌
HE4在卵巢癌中高表达 ， 具有较高特异性 。 也就是说 ， 检测出HE4浓度的异常升高 ， 很有可能是得了卵巢癌 。 Moore等发现 ， 在卵巢癌患者当中 ， HE4的特异性为95% ， 敏感度为72.9%（1） 。 足以见得它对于卵巢癌的高特异性了 。
并且很多研究者都发现 ， 在卵巢癌早期和晚期的患者当中 ， HE4均表现为高表达 ， 因此有利于早期肿瘤的筛查诊断 ， 进而提高生存率 。
2、与CA125联合测定可减少漏诊
由于CA125对于卵巢癌的特异性不是很高 ， 因此HE4联合CA125测定将获得更多信息 ， 减少卵巢癌漏诊的情况发生 。 有学者进行研究 ， 发现联合检测可以减少30%-50% CA125阴性卵巢癌患者的漏诊（2） 。 可见 ， HE4联合CA125测定是可以提高诊断卵巢癌的灵敏度和准确性的 。
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图片来源：摄图网
3、与CA125联合测定可帮助鉴别是否为原发癌
依据HE4联合CA125测定的结果 ， 可以帮助判断卵巢癌是否为原发癌 。 卵巢癌晚期患者 ， 往往有大量的腹水且产生速度很快 ， 但这种表现也有可能是胃肠道的癌症转移来的 ， 此时则需要参考HE4指标来鉴别诊断 。
【卵巢癌检查时少关注了它，可能会漏掉隐匿“杀手”】如果是CA125升高、HE4也升高 ， 甚至CA125不升高、HE4升高 ， 都可以考虑是来自于女性生殖道或者是卵巢的原发部位癌；反之 ， 如果是CA125升高、HE4不升高 ， 则需要进一步检查来明确是否原发部位癌 。 明确癌症部位是否为原发 ， 对于后续治疗及疗效是至关重要的 。
HE4在病情监测中有什么作用？1、监测复发
HE4指标可以反映卵巢癌病情进展情况 ， 对于判断复发有一定价值 。
有研究表明 ， 在发现卵巢癌复发前4、5个月就可以检测到HE4的异常变化 。 在部分血清CA125升高的患者中 ， HE4会在CA125前先升高 ， 且上升水平更高 。 说明HE4比CA125能更好地预测复发（3 ， 4） 。
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图片来源：摄图网
建议觅友们在复查之前 ， 先判断哪一种肿瘤标志物与病情相关 。 也就是说需要结合先前检查情况与病情变化来动态的监测 ， 综合去判断 。 对于卵巢癌患者 ， 多数情况下是HE4与CA125均与病情相关 。
如果HE4在随访过程中与病情不相关 ， 复查时则只需要检测CA125；如果两者均与病情相关 ， 则联合检测CA125与HE4 ， 这样对判断病情变化是最有效的 。 越有效地判断病情变化 ， 越能及时发现异常、抓住最佳时机来进行治疗、延长生存期 。
但是 ， HE4的检测由于条件限制 ， 很多医院还无法进行 ， 那么这种情况下进行CA125的检测也是可以的 。 关于CA125检测 ， 觅友们可以查看：CA125指标全攻略：病情监测小能手就是它了！


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