治疗甲亢，口服一杯药水即可，真的吗？
文/羊城晚报全媒体采访人员 张华 通讯员 黄月星
目前甲亢的三种治疗方法：内科药物治疗、手术治疗、放射性131碘治疗 。 广州市第一人民医院核医学科主任医师朱旭生指出 ， 放射性131碘治疗是目前世界上公认的有效方法 ， 口服一杯药水即可 ， 这被称为“不开刀”的外科手术 ， 在很多国家是甲亢治疗的首选方法 。
文章插图
图/视觉中国
131碘治疗甲亢有效率95%
采用服用放射性131碘破坏足够的甲状腺组织来治疗甲亢 ， 这种方法已有60多年的历史 ， 至今已治疗数十万病例 ， 是放射性核素治疗学最成熟和应用最广泛的方法 。
朱旭生主任医师说 ， 其优点是简便、安全、疗效确切（总有效率95%）、复发率低（<1%）、并发症少 。 但缺点是有可能引起甲减 ， 其发生率为10%-59.8% 。
【治疗甲亢，口服一杯药水即可，真的吗？】据了解 ， 广州第一人民医院核学科已累计用131碘治疗甲亢超过5000例 ， 总有效率达95% ， 临床缓解率78% ， 甲低发生率20%-25% 。 可以说 ， 只要使用131碘的剂量科学计算 ， 患者定期复查 ， 及时替代治疗 ， 能有效防止甲减的出现 。
131碘为什么能治疗甲亢？
碘是合成甲状腺激素的原料 。 131碘和食物中的碘化学性质一样 ， 都能被甲状腺细胞所吸收 。 可以说 ， 甲状腺细胞对碘具有特殊的亲和力 。 而口服131碘（药水）后 ， 能被甲状腺吸收 ， 131碘发出β射线（占99%）和γ射线（占1%） 。
朱旭生主任医师解释 ， 在治疗中起作用的是β射线 。 β射线在体内的有效射程比较短 ， 仅有0.5～2毫米 ， 能选择性地破坏甲状腺细胞而不影响邻近组织 ， 甲状腺受到照射后 ， 其腺体被破坏后逐渐坏死 ， 代之以无功能的结缔组织 ， 从而降低甲状腺的分泌功能使甲亢得以治愈 。 所以 ， 有人称131碘治疗甲亢为“不开刀的手术”或“无刀手术” 。
两类人群适合131碘治疗
放射性131碘治疗甲亢的优点 ， 首先是简便 ， 只需要口服一杯无色无味的同位素药水即可 。 其次是安全 ， 放射性131碘发射的射线最大射程仅2mm ， 平均1mm ， 对甲状腺周围组织及器官基本无损伤 。 第三 ， 治愈率高 ， 一次性治愈率高达80％以上 。
服药后3-4周疗效开始出现 ， 随后症状逐月减轻 ， 体重增加 ， 心率减慢 ， 手抖减轻 。 3-4个月绝大多数患者甲状腺机能恢复正常 。 第四 ， 复发率低 ， 统计显示 ， 复发率小于1% 。
当然 ， 放射性131碘治疗甲亢有适应症 。 朱旭生主任医师说 ， 有两类：1、内科抗甲亢药物治疗疗效差 ， 或者药物过敏、肝损害、粒细胞减少或治疗后复发的患者 。 2、有手术禁忌症、不愿手术或术后复发的患者 。
需要注意的是 ， 放射性131碘治疗甲亢有禁忌症 ， 比如妊娠或哺乳期患者；严重肝、肾功能障碍的患者；新近发生心肌梗塞的患者 。
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