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泰安市第一人民医院在PCI治疗领域迎来新突破

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员张泽文通讯员李彦翠
12日 ， 泰安市第一人民医院心脏中心、介入诊疗部主任、医院首席专家李敦恒带领的心脏介入团队成功完成了医院首例冠状动脉光学相干断层成像技术（OCT）指导下药物洗脱球囊治疗术 ， 这是医院心脏中心在PCI治疗领域完成的又一新突破 。
泰安市第一人民医院在PCI治疗领域迎来新突破文章插图
患者老年男性 ， 于2017年1月因心肌梗死行前降支支架植入术治疗 ， 术后患者症状明显缓解 ， 但出院后未遵医嘱规律服药 。 于半月前开始无明显诱因出现憋气不适感 ， 活动后憋气加重 ， 呈阵发性发作 ， 伴剧烈顿痛样胸痛 。 为进一步治疗 ， 患者再次来到医院心内科就诊 。
入院后患者心电图及动态心电图检查提示前壁心肌缺血 。 12日复查冠脉造影显示：前降支可见支架影 ， 支架内再狭窄100% ， 远端血流TIMI0级 ， 右冠狭窄同前 。 主任医师李敦恒与心内科、心内一科主任、副主任医师李旺结合患者具体情况进行了深入讨论 ， 决定为其行OCT指导下药物洗脱球囊(DCB)治疗 。
【泰安市第一人民医院在PCI治疗领域迎来新突破】李敦恒介绍 ， OCT可以更好的定性和定量分析支架内再狭窄病变 ， 优化ISR（支架内再狭窄）治疗策略；术中OCT可帮助精准选择DCB（药物洗脱球囊）；术后 ， OCT由于更高的分辨率 ， 可以观察到药球释放后的药物颗粒 ， 更好评估DCB效果 。
取得家属同意后 ， 李敦恒、李旺团队按计划开始手术 ， 导丝顺利通过闭塞的前降支 ， 球囊预处理后通过OCT导管 ， 扫描发现最小管腔面积（MLA）2.92mm2 ， 斑块负荷（AS）37% ， 斑块性质以纤维斑块为主 。 依据OCT扫描结果 ， 选择3.0x30mm的药物洗脱球囊 ， 球囊扩张时间持续60秒 ， 治疗过程顺利 。 术后再次OCT扫描评估发现术后管腔获得良好 ， 斑块表面可看到药物涂层颗粒 ， 无明显夹层出现 。 手术顺利结束 。 术后患者诉胸及胸痛症状明显好转 。
李敦恒介绍 ， 腔内影像技术的出现是冠状动脉成像技术发展史上重要的进步之一 ， 其中光学相干断层成像（OCT）因具有高分辨率可对腔内结构清楚成像 ， 更是里程碑式的进步 。 OCT在心内介入领域扮演了多种角色：评估冠脉硬化病变发展过程 ， 指导PCI并评价治疗效果 ， 探究急性冠脉综合征发生机制 ， 观察新型介入治疗器械的效果以及优化介入治疗方案等 。
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