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长出隔离肺！宝宝还没出生，就面临一场生死考验

小心脏受到压迫已经移位 ， “元凶”仍在 ， 继续生长、步步紧逼 ， 皮肤水肿、腹腔积液 ， 每一样 ， 对一个还在母亲腹中的胎儿来说 ， 都是致命的……
【长出隔离肺！宝宝还没出生，就面临一场生死考验】 这正是刘女士的胎儿遇到的严重情况：一个多月前 ， 仅有25周大的胎儿体内 ， 一块巨大的隔离肺 ， 正压迫着脆弱的小心脏 ， 瘤头比2.66 ， 导致了心脏向右移位 ， 腹腔积液、皮肤水肿等 ， 一系列致命的症状出现 ， 胎儿危在旦夕 。
长出隔离肺！宝宝还没出生，就面临一场生死考验文章插图
“发现腹中胎儿患有隔离肺后 ， 情况一直在恶化 ， 多家医院都建议刘女士引产 。 ”河南省人民医院产科主任、主任医师武海英说 ， 原本以为刘女士保胎的希望非常渺茫 。
武海英解释 ， 胎儿隔离肺是胎儿胸腔内与支气管树不相通的无功能的肺组织 ， 简而言之 ， 就是肺上长了一块没有作用的肺组织 。
文献报道 ， 胎儿隔离肺绝大多数会自发缩小、消失 ， 但有部分胎儿隔离肺体积过大、生长过快 ， 压迫心、肺等 ， 导致心衰、胎儿水肿、严重肺发育不良 ， 如瘤头比大于1.6并胎儿水肿 ， 则胎儿预后差 ， 极易出现胎死宫内或出生后早期夭折 。
要想保住胎儿 ， 必须消除隔离肺的影响 ， 射频消融术是救治胎儿的唯一选项 。
虽然已经有许多胎儿宫内治疗以及射频消融治疗的经验 ， 但胎儿隔离肺射频的手术谈何容易！
据报道显示 ， 目前全国仅有一例胎儿肺囊腺瘤射频消融术成功实施 ， 没有关于胎儿隔离肺成功行射频消融术的相关报道 。
经过深入研究、探讨 ， 武海英与超声医学科副主任、副主任医师王睿丽认为 ， 刘女士的胎儿尚有一线希望 ， 可以冒险一搏 ， 实施胎儿隔离肺射频消融术 。
手术原理是将射频针置于胎儿体内的隔离肺处 ， 消融凝固供血血管 ， 致使隔离肺萎缩 。
如何保证既能阻断隔离肺血供 ， 又不伤及周边的心脏、气管、降主动脉等重要器官是操作的重点 。 进针角度、抵达位置等都要精确研究 ， 才能保证手术顺利实施 。
11月12日 ， 刘女士被推进手术室 。
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产科专家武海英与超声医学专家王睿丽带领团队严阵以待 。
随着超声的扫查 ， 医生看到胎儿左侧胸腔内一块鸡蛋大小的隔离肺正压迫着比鸡蛋黄还小的小心脏 。
超声确定进针位置和角度 ， 引导穿刺针穿过孕妇肚皮、胎儿胸壁进入胎儿左侧胸腔 ， 直至胎儿隔离肺动脉和静脉起始处 ， 精确确定穿刺针距离周围重要脏器均在射频针工作的安全距离后 ， 射频针才开始“工作” ， 将为隔离肺提供血液的血管逐一凝固、阻断血流……
35分钟后 ， 手术顺利完成 。
彩超显示 ， 胎儿心脏及其动脉血流正常 ， 胎儿各处血流频谱均正常 。 刘女士被推出手术室 ， 送往产科进行术后护理 。
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术后第3天、7天孕妇及胎儿状况良好 ， 20天以及近日复查彩超发现：
胎儿隔离肺明显缩小 ， CVR降至0.89 ， 胎儿皮肤不水肿了 ， 腹腔积液基本消失！而胎儿的羊水染色体拷贝数变异检查也显示未见异常！
自此 ， 迎来新生的胎儿在妈妈的肚子里继续温暖平稳恢复、向好发育 。
来源：河南福音省医


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