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这个病，中医“死磕”了两千多年( 二 )


到了北宋 ， 《圣济总录·瘿瘤门》把瘿病分为：石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿 ， 这是首次从病因的角度分类 。 石和泥代表水土饮食；忧、劳、气代表七情 。
这时期 ， 不仅对瘿病进行了详细的分类 ， 还进一步强调了情志对瘿病的影响 。
南宋《三因极一病证方论·瘿瘤证治》主要根据瘿病局部证候的不同 ， 提出了瘿病的另外一种分类法：“坚硬不可移者 ， 名曰石瘿；皮色不变 ， 即名肉瘿；筋脉露结者 ， 名筋瘿；赤脉交络者 ， 名血瘿；随忧愁消长者 ， 名气瘿 。 ”
而且提到 ， 这五类瘿瘤 ， 不能随随便便动手术 ， 否则容易大出血 ， 后果严重（并谓“五瘿皆不可妄决破 ， 决破则脓血崩溃 ， 多致夭枉） 。 这种分类 ， 更契合临床实际 ， 治疗以内服药物为主 ， 不可轻易施以刀针 。
不要轻易动刀！一千年前 ， 就有这个认识 ， 只能说厉害！
到了明朝 ， 李时珍尝遍百草 ， 在《本草纲目》中明确指出黄药子有“凉血降火 ， 消瘿解毒”的功效 ， 并记载了在用黄药子酒治疗瘿病时 ， “常把镜自照 ， 觉消即停饮”及“以线逐日度之 ， 乃知其效也”的观察疗效的方法（黄药子有毒性 ， 具体使用需要医生指导） 。
明朝另一位大家陈实功 ， 在《外科正宗·瘿瘤论》指出瘿瘤主要由气、痰、瘀壅结而成 ， 和五脏关系密切 。 这一理论发展了本病的病机 ， 采用的主要治法是“行散气血”、“行痰顺气”、“活血散坚” ， 该书所载的海藻玉壶汤等方 ， 至今仍为临床所习用 。
到了近现代 ， 随着西医和中医的融合 ， 医学界对甲状腺疾病的研究也越来越深入 。 人们对甲状腺疾病的认知也在不断更新 。
比如之前很多人认为甲状腺病需要补碘 ， 实际上随着加碘盐的普及 ， 海鲜等食材的丰富 ， 碘摄入已经呈现出过剩状态 ， 由此引发的甲状腺疾病 ， 就要辨证论治 。
这个病，中医“死磕”了两千多年文章插图
另外 ， 情志对该病的影响 ， 也被纳入到临床的诊疗范围 。 所以医生会经常说：凡事不要太认真 ， 遇事不要太着急 ， 有事不要太在意 ， 放宽心 ， 病才能好 。
事实上 ， 临床上中医针对甲状腺疾病的治疗方法非常丰富 。 得了此类疾病 ， 也不要着急 ， 永远记住 ， 医生才是专业的 ， 保持合理饮食 ， 遵医调理 ， 保持心情愉快就行 。
甲状腺结节如何分级？不同的级别该如何调理？甲亢、甲减需要终身服药吗？关于此类疾病的治疗原则后面有机会再讲 。
申明：本文由买氏外治法传承工作室原创 。 文中提到的理论均有出处 ， 涉及的方剂仅供参考 ， 切勿自行调配 ， 如需调理 ， 请咨询医生 。 图片来自网络 ， 侵删 。 @甲状腺@中医


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