平时心率50-60次/分钟”，到底是病态吗？
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今天门诊遇到一个病人家属 ， 找我咨询80多岁老人平时心率50-60次/分钟 ， 夜晚睡觉最低27次/分钟 ， 是什么原因有危险吗？首先我初步回答这个咨询患者的问题 ， 凭我的经验讲这个80岁的老人很可能有一些缓慢性的心律失常 。 因为老人家入睡后27次/分钟的心率还是偏慢一些的 ， 也就是说很有可能提示存在异常的病理状态 。 我的建议是先让老人家做一个24小时动态心电图 ， 根据结果看看有没有大于2.5秒的停搏 ， 尤其是有没有大于3秒钟的停搏 。 如果有 ， 请及时到当地医院心内科就诊处理 。 #健康科普排位赛#
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下面张大夫还要再回答一下很多人的共同疑问 ， 就是“平时心率50-60次/分钟” ， 到底是病态吗？是心脏疾病吗？”
其实 ， 关于“窦性心动过缓”的诊断 ， 国内国外不一样 。 我们国内的标准是心率小于60次/分钟的时候 ， 可以诊断为“窦性心动过缓” 。 这也就是为什么国内的教科书上 ， 正常心率的界定标准都是60次-100次/分钟的具体原因 。 而且我们国内的心电图机器自动出具的心电图报告也是依据这一点 ， 机器出具的自动报告都是把心率＜60次/分钟定义为窦性心动过缓 。 比如说很多朋友心电图提示窦性心律 ， 心率59次/分钟 ， 然后报告就会提示“窦性心动过缓” ， 原因就在这里 。
【平时心率50-60次/分钟”，到底是病态吗？】但是 ， 在其他国家就可能不同 ， 早在2018年美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）和美国心律学会（HRS）联合发布了一份指南 ， 也就是《2018 ACC/AHA/HRS心动过缓和心脏传导延迟评估和管理指南》 。 这份指南是现今世界上比较新的关于心动过缓的指南 ， 这份指南认为：心率低于50次/分钟才可以考虑诊断“窦性心动过缓” ， 这与我们国内在这方面的规定不是完全一样 ， 但是应该说这份美国的最新指南也有道理 ， 也有很多临床心脏医生认可 。 因为现实生活中 ， 太多人心率平时就是在50-60次/分之间 ， 但是他们没有疾病 ， 也不是病态 ， 甚至有些人是因为坚持体育锻炼 ， 身体好的一种表现 。 所以说 ， 平时心率在50-60次/分钟之间 ， 还真的不一定是疾病状态 ， 更多人是一种生理状态 。
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最后 ， 总结一下 ， 很多正常健康人的心率都是在50～60次/分钟这个范围之间 ， 不能简单的根据心电图自动出的报告认为是病态的“窦性心动过缓” ， 更不能一下子认为自己得了心脏病 ， 这种武断的认识是不对的 。 如果您的心率偏慢 ， 同时自己也担心 ， 可以先考虑做一个Holter（24小时动态心电图） ， 根据这个检查的报告 ， 让专业医生告诉你下一步怎么办 。 您说对吗？
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